Barreiras relacionadas à adesão ao exame de mamografia em rastreamento mamográfico na DRS-5 do estado de São Paulo / Barriers related to the non-adherence to the mammography screening program in DRS-5 of the state of São Paulo

RESUMO

Introdução: A mamografia constitui o método populacional mais eficaz na redução da mortalidade por câncer de mama, visto a elevação do diagnóstico de lesões precoces. Há inúmeras barreiras relacionadas à não realização do exame de mamografia, podendo estar relacionadas ao sistema de saúde, à educação e à adesão da paciente. Iniciou-se, em 2003, na DRS-5 rastreamento mamográfico, controlando as variáveis relacionadas ao sistema de saúde e educação. Objetivo: Avaliar, após a cobertura de 50,3% da população, as características das mulheres refratárias ao exame de mamografia. Métodos: Foram entrevistadas 550 mulheres, provenientes de 19 cidades que tinham conhecimento do rastreamento mamográfico da DRS-5 e que nunca haviam realizado o exame de mamografia previamente, sendo aplicado questionário para avaliar o conhecimento sobre o exame clínico da mama, a importância da mamografia, bem como estratégias para identificação dessa população refratária ao exame. Resultados: As principais características dessa população foram a baixa escolaridade (84,7%), a baixa classe socioeconômica (66,8%) e a faixa etária entre 42 e 49 anos (43,8%). As mulheres relataram que o autoexame da mama é pouco indicado por parte dos médicos (14,9%), sendo poucas as mulheres que o realizavam de maneira adequada (25,8%). O exame de mamografia também é pouco oferecido pelos médicos (23,6%), porém as mulheres sabem de sua importância e não o realizam, principalmente, por causa de ausência de sintomas (60,4%), medo da dor (25,1%) ou do câncer (20,5%). Para identificação dessa população, o Programa de Saúde da Família (PSF) foi de fundamental importância (90,0%), visto que apenas 71,8% dessas mulheres aderiram à realização do exame de mamografia. Conclusões: A identificação de subgrupos refratários ao exame de mamografia mostra a necessidade de aprimoramento no rastreamento, sendo o PSF importante instrumento de intervenção.

ABSTRACT

Introduction: Mammography is the best method to reduce the mortality from breast cancer, related to increase in early diagnosis. There are barriers related to low adherence to mammography, and the main reasons are related to health system, education and adherence to guidelines. In 2003 began in DRS-5 a mammography screening controlling the factors related to health system and knowledge. Objective: When we done mammography in 50.3% of DRS- 5 women, we find the characteristics of women that although having the knowledge of breast screening hadn't done mammography yet. Methods: We interview 550 women from 19 cities with questions related to the knowledge about breast clinical examination or reasons related to non adherence to mammography, and the strategy used to find these women. Results: The women had low years of school (84.7%), low income (66.8%) and were 42-49 years old (43.8%). The clinical frequently doesn't realize breast examination (14.9%), and low women know how to do this exam (25.8%). Besides the clinical doesn't infirm about the importance of mammography (23.6%), women don't realize this exam because the absent of health symptoms (60.4%), afraid of pain (25.1%) or afraid of cancer (20.5%). The "Programa de Saúde da Família" (PSF) had a fundamental importance to identify these women (90.0%), and just 71.8% of the interview women realize mammography. Conclusions: The identification of sub-group non adherent to mammography screening shows us the importance to improve the screening, and the PSF is a good way to promote heath intervention.