Interacción entre ciclosporina A y rifampicina en un caso de transplante renal / Cyclosporin A and rifampicin interaction in renal transplantation

RESUMEN

Se presenta el caso de un transplante renal donde debió usarse conjuntamente ciclosporina A (CyA) y drogas tuberculostáticas. Se comprobó que la concentración sanguínea de CyA (medida por radioinmunoensayo Sandoz) permaneció alrededor de 200ng/ml a pesar de dosis de CyA de 17mg/kg/d. Tras la suspensión del tratamiento antituberculoso, el nível sanguíneo de CyA ascendió rápidamente a 600 y 1300ng/ml, 7 y 11 días después de la suspensión de las drogas, respectivamente. Del análisis de los datos y de la literatura se concluye que la reifampicina fue la droga inductora del sistema enzimático microsomal hepático de las monooxigenasas dependientes del citrocromo P-450, que a su vez metaboliza también la CyA. Se concluye que la asociación CyA-rifampicina debe evitarse. En caso de que esta última deba ser necesariamente administrada, las dosis de CyA deben elevarse considerablemente por encima de las usuales y disminuirse bruscamente tras lo suspensión de la rifampicina para evitar fenómenos tóxicos