Esporotricosis diseminada, con compromiso cutáneo y visceral / Disseminated sporotrichosis, with cutaneous and visceral involvement

RESUMEN

Se presenta un caso de esporotricosis cutánea diseminada, con compromiso visceral, en un hombre de 38 años, sin antecedentes de alteraciones previas de la inmunidad. Las lesiones cutáneas fueron nódulos y gomas que evolucionaron a úlceras y se acompañaron de adelgazamiento, fiebre, anemia, edemas, hepatosplenomegalia, adenomegalias múltiples, infiltrados pulmonares excavados, hipoalbuminemia, hematuria y albuminuria. El diagnóstico fue confirmado por el aislamiento deSporothrix schenckii de la secreción de los gomas y la detección de anticuerpos específicos en las pruebas de inmunodifusión en el gel de agar y contrainmunoelectroforesis con inmunodifusión secundaria en agarosa frente a una esporotriquina metabólica. La cepa aislada fue identificada comoSporothrix schenckii sensu stricto. Fue tratado con anfotericina B desoxicolato, anfotericina B en dispersión coloidal e itraconazol por vía oral con buena respuesta clínica.

ABSTRACT

A case of cutaneous disseminated sporotrichosis with visceral involvement is presented. The patient was a 38 year old man, without previous immunologicalalterations. He presented several skin nodules and gummata which evolved to skin ulcers. He also exhibited fever, weight loss, anemia, edema, hepatosplenomegaly, and multiple adenomegalies, excavated infiltrates in the right lung, hypoalbuminemia,albuminuria and hematuria. Sporothrix schenckii was isolated from gummatasecretion of several skin lesions and specific antibodies were detected byimmunodiffusion in agar gel and counterimmunoelectrophoresis with secondary immunodiffusion in agarose, using a S. schenckii metabolic antigen. The isolate was identified as Sporothrix schenckii sensu stricto, which is the most frequently isolated in Argentina. The patient was treated with amphotericin B-deoxycholate and amphotericin B colloidal dispersion intravenously, later he received itraconazole by oral route with good clinical response.