Complicações pós-operatórias após gastrectomia total no câncer gástrico: análise de 300 doentes / Postoperative complications after total gastrectomy in the gastric cancer: analysis of 300 patients

RESUMO

RACIONAL: A gastrectomia total é considerada um procedimento de alto nível de complexidade, apresenta taxas de complicações elevadas, tanto locais como gerais, pois os doentes na sua maioria estão com as condições clínicas e nutricionais comprometidas pela doença. OBJETIVOS: analisar os resultados imediatos e complicações da gastrectomia total no período de 1972 a 2007. MÉTODOS: Foram revisados os prontuários médicos de 300 doentes portadores de adenocarcinoma gástrico, subdivididos em dois períodos: 1972 a 1992 - compreendendo 108 doentes (36 por cento) e 1993 a 2007 - compreendendo 192 doentes (64 por cento). Eram 67,3 por cento do sexo masculinos, 70,7 por cento brancos e com faixa etária variando de 25 a 86 anos (média de 63,4 anos). As lesões estavam localizadas em cárdia - 40 casos (13,3 por cento); fundo gástrico - 83 casos (27,6 por cento); corpo gástrico - 77 casos (25,6 por cento); linite plástica - 45 casos (15 por cento); côto gástrico - 33 casos (11 por cento) e antro/corpo gástrico - 22 casos (7,3 por cento). A gastrectomia total ampliada com linfadenectomia até nível D2 foi realizada em 246 casos (82 por cento). RESULTADOS: A técnica de reconstrução mais utilizada foi a anastomose esôfago-jejunal término-lateral em Y-Roux em 257 doentes (86,7 por cento). As complicações gerais no período de 1972-92 totalizaram 47 casos (43,5 por cento), compreendendo principalmente as respiratórias (28 casos - 25,9 por cento) e as urinárias (10 casos - 9,2 por cento). No período 1993-2007 totalizaram 48 casos (25 por cento), principalmente complicações respiratórias (27 casos - 14 por cento), seguidas também das urinárias (12 casos - 6,2 por cento). No período de 1972-92 estas complicações locais totalizaram 45 casos (30,8 por cento) e no período de 1993-2007 atingiram 28 casos (14,5 por cento), sendo as fistulas digestivas as mais frequentes. A mortalidade operatória até o 30º dia foi de 18 casos (6 por cento), sendo que no período de 1972-92 totalizou...

ABSTRACT

BACKGROUND: A total gastrectomy is considered a procedure with a high level of complexity, has high complication rates, both local and general, because patients are mostly with clinical conditions and nutritional compromised by disease. AIM: To analyse the results and complications of the total gastrectomy in gastric cancer in the period from 1972 to 2007. METHODS: Were reviewed the medical records of 300 patients with gastric adenocarcinoma, divided into two periods: from 1972 to 1992 - comprising 108 patients (36 percent) and from 1993 to 2007 - comprising 192 patients (64 percent). They were 67.3 percent males, 70.7 percent whites, with ages ranging from 25 to 86 years (mean 63.4 years). The lesions were located in cardia - 40 cases (13.3 percent), gastric fundus - 83 cases (27.6 percent), gastric body - 77 cases (25.6 percent); plastic linitis- 45 cases (15 percent); gastric stump - 33 cases (11 percent) and antrum and body gastric - 22 cases (7.3 percent). A total gastrectomy with extended lymphadenectomy to level D2 was performed in 246 cases (82 percent). RESULTS: The reconstruction technique used was the esophagus-jejunal anastomosis end-to-side Roux-en-Y in 257 patients (86.7 percent). The general complications in the period from 1972 to 1992 totalized 47 cases (43.5 percent), mainly involving the respiratory (28 cases - 25.9 percent) and urinary tract (10 cases - 9.2 percent). In the period from 1993 to 2007 amounted to 48 cases (25 percent), mainly respiratory complications (27 cases - 14 percent), followed by urinary (12 cases - 6.2 percent). The local complications from 1972 to 1992 totalized 45 cases (30.8 percent) and in the period from 1993 to 2007 amounted to 28 cases (14.5 percent), being the most frequent the digestive fistulas. The operative mortality through 30 days was 18 cases (6 percent), while in the period from 1972 to 92 a total of 12 cases (11.1 percent) and in the period from 1993 to 2007 were 7 cases (3.6 percent)...