Fatal Brazilian spotless fever caused by Rickettsia rickettsii in a dark-skinned patient / Febre maculosa brasileira sem exantema causada por Rickettsia rickettsii em um paciente de cor negra

ABSTRACT

Brazilian spotted fever (BSF) is the most important and frequent rickettsial disease in Brazil. A fatal case of BSF is reported in a 32-year-old black man, who died of irreversible shock after five days of fever, severe headache and abdominal pain with no rash. Spleen, kidney and heart samples collected at autopsy were positive for Rickettsia rickettsii by PCR and sequencing. The authors emphasize the need for a high index of diagnostic suspicion for spotted fever in black patients. Absence of a skin rash should not dissuade clinicians from considering the possibility of BSF and initiating empirical therapy.

RESUMO

Febre maculosa brasileira (FMB) é a mais importante e frequente doença rickettsial no Brasil. Relatamos um caso fatal de FMB em um homem negro de 32 anos de idade que morreu de choque irreversível após cinco dias de febre, cefaléia intensa, dor abdominal, e sem evidência de exantema. Amostras de baço, rim e coração coletadas na necropsia foram positivas para Rickettsia rickettsii por PCR e sequenciamento. Os autores ressaltam a necessidade de um alto índice de suspeita diagnóstica para febre maculosa em pacientes negros. Ausência de exantema não deve dissuadir os clínicos de considerar a possibilidade de FMB e iniciar a terapêutica empírica.