Anestesia durante a gravidez: métodos, indicações e complicações / Anesthesia during pregnancy: methods, indications and complications

RESUMO

A gravidez pode apresentar necessidade de cirurgia não-obstétrica e correspondente anestesia. O objetivo foi rever a literatura para avaliar as técn icas anestésicas, indicações e complicações. A metodologia da pesquisa literária consistiu na consulta, por meio da Bireme, às bases de dados Lilacs, SciELO, Medline e Biblioteca Cochrane. A estratégia de busca utilizou as palavras-chave "anestesia", "gravidez", "gravidez de alto risco" e "complicações da gravidez" com diferentes combinações. Foram selecionados os estudos referentes às palavras-chave e aqueles que continham grau de evidência de acordo com a recomendação da AMB (graus A e B). Entretanto, pela natureza das intervenções (cirurgia e anestesia), nem sempre foram encontrados estudos com este grau, obrigando-se a utilizar estudos com grau de recomendação C e, na falta de melhores, até de grau D. Inicialmente, foram descritos os métodos de anestesia disponíveis e os aspectos relacionados à cirurgia. O resultado da pesquisa foi classificado pelo caráter ou não de urgência, localização da patologia, indicação cirúrgica e técnica cirúrgica. A seguir, analisou-se o momento da intervenção de acordo com o trimestre gestacional e o risco materno-fetal. Concluiu-se pela segurança das técnicas cirúrgicas e de anestesia que é possível obter resultados semelhantes aos das pacientes sem a gravidez.

ABSTRACT

Pregnancy can demand nonobstetrical surgery and anesthesia. The aim was to review literature to evaluate anesthetic techniques, indications, and complications. The methodology of literary research consisted on the use of Bireme databases Lilacs, SciELO, Medline and the Cochrane Library. The search strategy used the keywords "anesthesia", "pregnancy", "high risk pregnancy", and "pregnancy complications" with different combinations. Studies concerning the keywords and those with degrees recommended by the AMB (grades A and B) were used. However, due to the nature of interventions (surgery and anesthesia), studies with such degree were not always found, forcing the use of studies with a C degree of recommendation and, in the absence of better ones, even D. Initially, the available methods of anesthesia and surgical aspects were described. The research result was classified as urgency or not, site of surgical pathology, surgical indication, and surgical technique. Then, the time of the intervention in accordance with the gestational trimester and maternal-fetal risk was discussed. It was concluded by the safety of surgical and anesthesia techniques that is possible to achieve results similar to those from patients that are not pregnant.