Estudo da ocorrência de dengue em cidades de porte medio do estado de São Paulo / Study on the occurrence of dengue fever in a medium-sized city of the state of São Paulo, Brazil

RESUMO

A situação do dengue no Brasil tem se agravado nos últimos anos, sendo necessária a condução de estudos para melhor entender seu quadro epidemiológico. Este estudo teve o objetivo de descrever e avaliar a ocorrência de dengue em São José do Rio Preto, SP, BR. A partir dos casos autóctones de dengue confirmados pelo Sistema de Vigilância, entre 1990, ano da ocorrência dos primeiro casos, e 2010, produziu-se série histórica da doença. Os resultados dos exames realizados para identificação do sorotipo viral entre 2006 e 2010 foram utilizados para estimar as curvas de incidência por sorotipo. Identificaram-se aglomerados espaço-ternporias de casos na epidemia ocorrida entre 2005-2006. Por meio de análise de componentes principais, produziu­ se escore que classificou os setores censitários segundo níveis socioeconômicos, o qual foi utilizado para avaliar a relação das incidências com estes níveis. Utilizou-se modelagem por regressão linear múltipal e espacial condicional auto-regressivo para identificar, entre indicadores entomológicos e medidas de controle, modelos explicativos para as incidências. Por meio de interpolação estatística, as medidas entomológicas realizadas no bairro do Jaguaré, localizado na área norte da cidade, produziram mapas de infestação, os quais foram comparados com os mapas de incidência de dengue obtidos por kernel. Em 20 anos de história de dengue em São José do Rio Preto e com a circulação dos sorotipos do vírus dengue I, 2 e 3, o quadro epidemiológico da doença vem se agravado com aumento contínuo das incidências, dos casos graves e dos óbitos. A identificação de soro tipos virais em amostras de casos notificados foi importante para melhor entender o quadro epidemiológico da doença e pode trazer benefícios para a sua vigilância e controle. A introdução do vírus dengue sorotipo 3 deu-se próxima a setembro de 2005, com ocorrência de epidemia em população susceptível em 2005-2006. Neste período, a incidência do dengue apresentou relação inversa com os níveis socioeconômicos, mas nos períodos subseqüentes as incidências tenderam a se igualar nas áreas com diferentes níveis, com exceção da área mais rica da cidade, que apresentou menores taxas. A localização das áreas identificadas como de maior risco para dengue variou de um ano para outro e, em ) 6 anos, elas englobaram toda a parte urbana do município, com exceção da área mais rica.