Transplante autólogo de células-tronco em linfoma de Hodgkin: análise de uma opção terapêutica / Autologous stem-cell transplantation in Hodgkin's lymphoma: analysis of a therapeutic option

ABSTRACT

Objective: To report the clinical progress of patients with Hodgkin’slymphoma treated with autologous transplantation after failure or relapse of first-line treatment with chemotherapy and/or radiation therapy. Methods: The results of a retrospective analysis of 31 patients submitted to autologous transplantation as second-line treatment, between April 2000 and December 2008, were analyzed. Fourteen men and seventeen women, with a median age of 27 years, were submitted to autologous transplantation for relapsed (n = 21)or refractory (n = 10) Hodgkin’s lymphoma. Results: Mortality related to treatment in the first 100 days after transplant was 3.2%. With a mean follow-up period of 18 months (range 1 to 88 months), the probability of global survival and progression-free survival in 18 months was 84 and 80%, respectively. The probability of global survival and progression-free survival at 18 months for patients withchemosensitive relapses (n = 21) was 95 and 90%, respectively, versus 60 and 45% for patients with relapses resistant to chemotherapy(n = 10) (p = 0.001 for global survival; p = 0.003 for progressionfreesurvival). In the multivariate analysis, absence of disease or pretransplantdisease < 5 cm were favorable factors for global survival (p= 0.02; RR 0.072; 95%CI 0.01-0.85) and progression-free survival(p= 0.01; RR 0.040; 95%CI 0.007-0.78). Conclusion: Autologoustransplantation of stem-cells is a therapeutic option for Hodgkin’slymphoma patients after the first relapse. Promising results were observed in patients with a low tumor burden at transplant.

RESUMO

Objetivo: Relatar a evolução dos pacientes com linfoma de Hodgkintratados com transplante autólogo após falha ou recidiva do tratamentode primeira escolha com quimioterapia e/ou radioterapia. Métodos: Foram analisados os resultados de uma análise retrospectiva em 31 pacientes submetidos a transplante autólogo como terapia de segunda escolha, entre Abril de 2000 e Dezembro de 2008. Quatorzehomens e dezessete mulheres, com idade mediana de 27 anos, foram submetidos a transplante autólogo por linfoma de Hodgkin após recidiva (n = 21) ou por refratariedade (n = 10). Resultados: A mortalidade relacionada ao tratamento nos primeiros 100 dias pós transplante foi de 3,2%. Com um acompanhamento médio de 18 meses(variação 1 a 88), a probabilidade de sobrevida global e sobrevida livre de progressão em 18 meses foi de 84 e 80%, respectivamente. A probabilidade de sobrevida global e sobrevida livre de progressão aos 18 meses para pacientes com recidivas quimiossensíveis (n = 21) foi de 95 e 90%, respectivamente, versus 60 e 45% para os pacientes com recidiva resistente à quimioterapia (n = 10) (p = 0,001 para sobrevida global; p = 0,003 para sobrevida livre de progressão). Na análise multivariada, a ausência de doença ou doença pré-transplante < 5 cm foi um fator favorável para a sobrevida global (p= 0,02; RR 0,072; IC95% 0,01-0,85) e sobrevida livre de progressão (p= 0,01;RR 0,040; IC95% 0,007-0,78). Conclusão: O transplante autólogode células-tronco constitui uma opção terapêutica para pacientes com linfoma de Hodgkin após uma primeira recaída. Resultados promissores foram observados em pacientes com baixa carga tumoral ao transplante.