Questões relacionadas ao gênero no diagnóstico e classificação de transtornos por uso de álcool entre pacientes mexicanos que buscam serviços especializados / Gender-related issues in the diagnosis and classification of alcohol use disorders among Mexican patients seeking specialized services

RESUMO

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi examinar o papel do gênero no endosso dos sintomas incluídos tanto na Classificação Internacional de Doenças-10ª Edição quanto no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais-4ª Edição. MÉTODO: Seiscentos pacientes tratados por problemas ligados ao álcool em serviços ambulatórios de saúde no México foram avaliados com o Módulo sobre Abuso de Substâncias da Composite International Diagnostic Interview. RESULTADOS: A análise fatorial confirmatória com a Classificação Internacional de Doenças-10ª Edição e o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais-4ª Edição produziu dois fatores, que incluíram uma combinação de abuso/uso nocivo de álcool e sintomas de dependência, que explicaram 40 por cento e 49,2 por cento da variância total, respectivamente. No grupo de pacientes abuso/uso nocivo, os sintomas e as consequências sociais diferiram entre os gêneros síndrome de abstinência, falta de controle e problemas jurídicos foram mais frequentes nos homens, enquanto as mulheres apresentaram maiores taxas de tentativas de abandonar o álcool e dificuldades para realizar atividades diárias. Fatores específicos de gênero diferenciaram abuso/uso nocivo da dependência, como a perda de controle e o tempo gasto para beber, no caso dos homens, e do desejo de beber entre as mulheres, de acordo com os critérios de dependência do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais-4ª Edição, e presença de sintomas físicos em homens, problemas sociais/família, e desejo e esforço fútil de parar de beber em mulheres, segundo o critério de dependência da Classificação Internacional de Doenças-10ª Edição. CONCLUSÃO: Futuros sistemas de classificação da toxicomania devem levar em conta as diferenças entre os sexos, a fim de ajudar a suprimir a lacuna de tratamento para as mulheres.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The objective of the study was to examine the role of gender in the endorsement of symptoms included in both the International Classification of Diseases-10th Edition and the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-4th Edition. METHOD: Six hundred patients treated for alcohol-related problems in outpatient services in Mexico were evaluated with the Substance Abuse Module of the Composite International Diagnostic Interview. RESULTS: Confirmatory factor analyses using the International Classification of Diseases-10th Edition and Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-4th Edition criteria produced two factors that included a combination of abuse/harmful alcohol use and dependence symptoms, which explained 40 percent and 49.2 percent of the total variance, respectively. In the abuse/harmful use groups of patients, symptoms and social consequences differed according to gender withdrawal syndrome, lack of control and legal problems were more frequent in men, while women exhibited higher rates of attempts to give up alcohol and difficulties to accomplish daily activities. Specific gender-related factors differentiated abuse/harmful use from dependence, such as loss of control and time spent to drink in the case of men and desire to drink among women, according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-4th Edition dependence criteria; and presence of physical symptoms in men and family/social problems, craving, and futile effort to stop drinking in women, according to the International Classification of Diseases-10th Edition dependence criteria. CONCLUSION: Future classification systems of substance abuse disorders should take into account differences between genders in order to help closing the treatment gap for women.