Pneumatose intestinal: revisão da literatura / Pneumatosis intestinales: literature review

RESUMO

A Pneumatose Intestinal (PI) consiste na presença de gás na parede do tubo gastrointestinal (TGI). Esse sinal clínico-radiológico associa-se a diversas doenças e apresenta significado clínico igualmente variável. Sua prevalência parece estar aumentando e a natureza das doenças associadas vêm se modificando nos últimos decênios. As ulceras pépticas já foram sua principal causa. Na atualidade, estados de imunossupressão e condições clínicas que aumentam a permeabilidade da mucosa do TGI (AIDS, pacientes transplantados, quimioterapia e outros) são as causas mais prováveis de PI. A PI pode ser demonstrada pela radiografia simples e pela tomografia computadorizada do abdome. Seu diagnóstico inclui, além da demonstração de sua presença, a definição de sua causa. O tratamento deve ser dirigido à causa da PI, podendo ser desde expectante até uma laparotomia de urgência. Terapêutica especifica da PI deve ficar restrita a protocolos de pesquisas. A revisão apresentada contribui para a pequena experiência da literatura neste assunto, especialmente considerando as mudanças que vêm ocorrendo na prevalência das principais causas da Pl. É ressaltada a importância da interpretação correta do significado clínico, que é amplamente variável, para a condução adequada dos casos de PI.

ABSTRACT

Pneumatosis Intestinalis (PI) is the presence of gas-filled cysts within the wall of the gastrointestinal tract (GIT). It is a clinical and/or radiological sign associated with a wide spectrum of diseases, so that it has a variable clinical significance. Probably, its prevalence is increasing. The nature of the diseases causing PI has modified in last decades. Peptic ulcers were its main cause in the past. Nowadays, probably, immunosuppressive conditions and states of increased permeability of the GIT mucosa (AIDS, transplanted patients or in chemotherapy etc) are the most usual causes. PI can be shown on simple abdominal roentgenograms and computed tomographic scans obtained with lung windows. Its diagnosis includes to define the cause in addition to its presence. The treatment should be directed to the cause of the PI, fluctuating from expectant to emergency laparotomy. This review contributes to limited literature experience in this field, especially because the most usual causes of PI have modified their prevalence. The importance of using the clinical significance, which is variable, in managing PI is emphasized.