Resección total del mesorrecto laparoscópica con conservación esfinteriana: resultados oncológicos iniciales / Laparoscopic total mesorectal excision with sphincter preservation: initial oncologic outcomes

RESUMEN

Objetivo: Evaluar los resultados oncológicos iniciales con la Resección Total del Mesorrecto (RTM) laparoscópica con conservación esfinteriana en pacientes portadores de tumores de recto medio e inferior. Material y Método: Entre Marzo de 2005 y Septiembre de 2008 se operaron por vía laparoscópica 72 pacientes portadores de cáncer de recto y fueron ingresados prospectivamente en una base de datos. Se analizaron aquellos pacientes con tumores de recto medio e inferior en los que se realizó una RTM laparoscópica con conservación esfinteriana. Se evaluaron variables clínicas. anatomopatológicas y oncológicas. Resultados: 42 pacientes (58 por ciento) presentaron tumores de recto medio e inferior en los que se realizó una RTM con conservación esfinteriana. Diez pacientes (23.8 por ciento) recibieron quimio-radioterapia preoperatoria. La altura media de estos tumores fue de 7.9 cm (r 4-11) y la altura de la anastomosis fue 4.9 cm. Ningún paciente presentó compromiso del margen radial ni distal (media de 12 mm y 20 mm respectivamente). La morbilidad postoperatoria fue del 26 por ciento. Cuatro pacientes debieron ser reoperados (9.5 por ciento). No se registró mortalidad a 30 días. Con una media de seguimiento de 27.4 meses (r 10-48), la sobrevida global y libre de enfermedad actuarial a 3 años fue de 88 y 84 por ciento respectivamente, y la tasa de recurrencia local fue 2.3 por ciento (n = 1). Conclusión: La RTM laparoscópica con conservación esfinteriana puede ser realizada sin comprometer el margen radial ni distal, con un bajo índice de recurrencia local y una sobrevida elevada.

ABSTRACT

Objective: To assess the initial oncologic outcomes of laparoscopic total mesorectal excision (TME) with sphincter preservation in patients with neoplasms located in the middle and low rectum. Methods: Between March 2005 and September 2008. 72 patients with diagnosis of rectal cancer were operated on by laparoscopic surgery and included in a prospective database. Patients with middle and low rectal cancer who underwent laparoscopic TME with sphincter preservation, were analyzed. Clinical, pathological and oncological data were reviewed. Results: 42 patients (58 per cent) presented with middle and low rectal cancer who underwent laparoscopic TME with sphincter preservation. Ten patients (23.8 per cent) received preoperative chemoradiation. Mean tumor height was 7.9 cm (r 4-11) and anastomotic height was 4.9 cm. Neither circumferential margin nor distal margin was involved (mean distance of 12mm and 20 mm respectively). Thirty-day morbidity was 26 per cent. Four patients required reoperation (9.5 per cent). There was no 30-day mortality. The actuarial 3-year overall survival and disease-free survival were 88 and 84 per cent respectively and local recurrence rate was 2.3 per cent (n = 1) with a mean follow-up time of 27.4 month (r 10-48). Conclusions: Laparoscopic TME with sphincter preservation can be performed without involve the circumferential and distal margin, with a low local recurrence rate and a high survival.