Bilateral vocal fold immobility: diagnosis and treatment / Imobilidade bilateral de pregas vocais: diagnóstico e tratamento

ABSTRACT

Vocal fold immobility may be due to bilateral neurogenic paralysis, cricoarytenoid joint fixation, laryngeal synechiae, or posterior glottic stenosis. Treatment aims to establish a patent airway and preserve the function of the glottic sphincter and voice quality. OBJETIVES To analyze the diagnostic and therapeutic approaches in cases of bilateral vocal fold immobility seen at our unit. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of 35 patient registries at our unit with a diagnosis of bilateral vocal fold immobility; the etiology and treatment results were evaluated. RESULTS: Among the patients, 18 (51.4 percent) were cases of bilateral vocal fold palsy, and 17 (48,6 percent) were cases of posterior glottic stenosis. Patients with bilateral palsy underwent unilateral subtotal arytenoidectomy, and patients with stenosis were treated with the microtrapdoor flap technique, subtotal arytenoidectomy, and/or posterior cricoidotomy (Rethi). CONCLUSION: Bilateral vocal fold immobility is a potentially fatal condition; it is essential to differentiate vocal fold palsy from fixation to choose the appropriate treatment. Subtotal arytenoidectomy with microscopy is our surgery of choice for treating bilateral paralysis; the technique for treating stenosis depends on the amount of stenosis.

RESUMO

A Imobilidade Bilateral de Pregas Vocais pode ser decorrente de paralisia neurogênica bilateral, fixação de articulação cricoaritenoidea, sinequia laríngea ou estenose glótica posterior. O tratamento visa a restabelecer uma via aérea pérvia mantendo a função esfincteriana glótica e a qualidade vocal. OBJETIVOS: Analisar os métodos diagnósticos e terapêuticos dos casos de Imobilidade Bilateral de Prega Vocal atendidos em nosso serviço. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 35 prontuários de pacientes atendidos em nosso serviço com diagnóstico de Imobilidade Bilateral de Prega Vocal, sendo avaliados fatores etiológicos e resultados terapêuticos. RESULTADOS: Dentre os pacientes, 18 (51,4 por cento) eram casos de paralisia bilateral de pregas vocais e 17 (48,6 por cento), de estenose glótica posterior. Os pacientes com paralisia bilateral foram submetidos à aritenoidectomia subtotal unilateral e os com estenose, submetidos à "microtrapdoor flap", aritenoidectomia subtotal e/ou cricoidotomia posterior (Rethi). CONCLUSÃO: A imobilidade bilateral de prega vocal é um quadro potencialmente fatal e a diferenciação entre paralisia e fixação de pregas vocais é essencial para a escolha do método terapêutico. A aritenoidectomia subtotal, via microscópica, é nossa opção cirúrgica para o tratamento da paralisia bilateral e nas estenoses a escolha da técnica varia conforme o grau de estenose.