Terapia manipulativa ortopédica na dor vertebral crônica: uma revisão sistemática / Manipulative orthopedic therapy for chronic spinal pain: a systematic review

RESUMO

Analisar a eficácia da Terapia Manipulativa Ortopédica (TMO) nos casos de dores vertebrais crônicas. Métodos: Uma busca sistematizada foi realizada nas bases de dados PEDro, Medline e Science Direct no mês de junho de 2010, reunindo ensaios clínicos randomizados recentes que documentassem os efeitos da TMO na Dor Vertebral Crônica. Todos os trabalhos tiveram suas qualidades metodológicas avaliadas pela escala de PEDro e somente os estudos com notas acima de cinco foram revisados. Os dados foram extraídos de forma padronizada de cada estudo. Resultados: Foram revisados oito artigos sobre dor cervical crônica e onze sobre dor lombar crônica. Quanto a dor cervical crônica, seis estudos mostraram que a TMO associada a exercícios são eficazes, mantendo a melhora dos sintomas por até 24 meses. Um estudo mostrou que a TMO (sem exercícios) é superior à massagem e outro estudo mostrou que a TMO proporciona alívio imediato da dor. Quanto a dor lombar crônica, cinco ensaios clínicos mostraram que a TMO associada a exercícios são eficazes a curto e longo prazo; dois trabalhos mostraram que a TMO é mais eficaz do que analgésicos e anti-inflamatórios. Três estudos mostram que a TMO como único tratamento é eficaz, um estudo mostra que a manipulação não é mais eficaz que exercícios de extensão. Conclusão: As técnicas de TMO (exceto osteopatia) são recursos eficazes nos casos de dores crônicas da coluna. Entretanto, seus efeitos de redução da dor ocorrem somente a curto prazo, sendo necessário a associação de exercícios terapêuticos para um resultado eficaz a longo prazo. Mais estudos devem ser feitos para comparar diferentes técnicas de TMO e diferentes técnicas de exercícios entre si nos casos de dores crônicas da coluna.

ABSTRACT

To examine the effectiveness of Manipulative Orthopedic Therapy (MOT) in cases of Chronic Vertebral Pain. Methods: a systematic search was performed in PEDro, Medline, and Science Direct databases in June 2010, retrieving recent randomized clinical trials that documented the effects of MOT in Chronic Vertebral Pain. All of the studies had their methodological quality assessed by the PEDro scale and only those studies with scores higher than five were reviewed. Data were extracted in a standardized manner for each study. Results: Eight articles about chronic cervical pain and eleven articles about chronic low back pain were reviewed. On chronic cervical pain, six papers showed that MOT associated with exercises was effective, maintaining the improvement of symptoms for up to 24 months. One study showed that MOT (with no exercises) was better than massage and another study showed that MOT provided immediate pain relief. In chronic low back pain, five clinical trials showed that MOT associated with exercises was effective in the short and long term; two papers showed that MOT was more effective than analgesics and anti-inflammatory drugs. Three studies showed that MOT is effective as a single treatment and one study showed that MOT is no more effective than stretching exercises. Conclusion: The MOT techniques (except osteopathy) are effective remedies in cases of chronic spinal pain. However, its effects in reduction of pain occur only in the short term and the combination of therapeutic exercises is needed for an effective long term result. More studies should be made to compare different MOT techniques and different exercise techniques with each other in cases of chronic spinal pain.