Uso de cultivo cuantitativo de aspirado endotraqueal para el diagnóstico de neumonía asociada a ventilación mecánica en pediatría: estudio prospectivo, analítico / Evaluation of quantitative cultures of endotracheal aspirates for pediatric ventilator-associated pneumonia diagnosis: analytic, prospective study

ABSTRACT

Introduction: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is difficult to diagnose because of the absence of a gold standard. Aim: To evaluate the use of quantitative cultures of endotracheal aspirates for diagnosis of pediatric VAP and to obtain acceptable sensitivity and specificity cutoff points. Patients and Methods: Prospective, analytic study which included patients under 15 years, who were connected to mechanical ventilation at Hospital Luis Calvo Mackenna's intensive care units. They were classified as cases or controls according to NNIS criteria. Results: During a period of 21 months we recruited a total of 43 patients with a mean age of 16 months. We obtained endotracheal aspirated samples to perform quantitative cultures. Most frequently isolated pathogens were Staphylococcus aureus (34,5 percent) and non-fermentative Gram-negative bacilli (24,1 percent). We obtained a sensitivity of 88 percent, specificity of 70 percent, PPV of 82 percent, and NPV of 79 percent for samples greater than 10(6) CFU. Conclusions: Quantitative culture of endotracheal aspirates is a reliable method for diagnosing pediatric VAP when the value is greater than 10(6) CFU.

RESUMEN

Introducción: La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) presenta una importante dificultad en su diagnóstico ya que no existe un patrón de referencia. Objetivo: Evaluar el uso del recuento cuantitativo de aspirado endotraqueal como método diagnóstico de NAVM en pediatría, obteniendo puntos de cortes con una sensibilidad y especificidad aceptables. Materiales y Métodos: Estudio analítico, prospectivo, que incluyó pacientes bajo 15 años de edad, conectados a ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos del Hospital Luis Calvo Mackenna. Se clasificaron en casos y controles según criterios de NNIS. Resultados: Durante 21 meses se enrolaron 43 pacientes cuya edad promedio fue de 16 meses. Se tomaron muestras de aspirado endotraqueal para cultivos cuantitativos. Los principales microorganismos aislados fueron Staphylococcus aureus (34,5 por ciento) y bacilos gramnegativos no fermentadores (24,1 por ciento). Para las muestras con recuento mayor 10(6) ufc se obtuvo una sensibilidad de 88 por ciento, especificidad de 70 por ciento, VPP de 82 por ciento y VPN de 79 por ciento. Discusión: El cultivo cuantitativo de aspiración endotraqueal constituye un método diagnóstico confiable para NAVM en pediatría cuando se obtienen recuentos mayores a 10(6) ufc.