Função diastólica e volume atrial esquerdo em obesas com e sem síndrome metabólica e com pressão de enchimento de ventrículo esquerdo normal pelo Doppler tecidual / Diastolic function and left atrial volume index in obese with and without metabolic syndrome and with normal left atrial filling pressure through tissue Doppler

RESUMO

Introdução: A obesidade na presença ou ausência de síndrome metabólica (SM) prenuncia o aparecimento de doenças cardiovasculares e mortalidade. A medida do índice volumétrico atrial (IVA) esquerdo, em pacientes com pressão de enchimento normal e com poucas alterações na função diastólica, possivelmente pode apresentar alterações estruturais precoces em obesos com ou sem (SM). Objetivo: Este estudo propôs avaliar alterações estruturais atriais esquerdas, em grupo de obesos, com e sem (SM) e com pressão de enchimento normalpela relação E/e´. Foram incluídos, somente, pacientes com teste de esforço e história clínica negativa para coronariopatia. Material e métodos: Estudo transversal observacional incluiu, de forma consecutiva, 77 pacientes, assim distribuídos 17 estróficos, 28 sem (SM), 32 com (SM). Exames metabólicos, ecocardiograma e teste de esforço foram realizados dentro do mesmo mês. As medidas ecocardiográficas seguiram as normas da Sociedade Americana de Ecocardiografia. O teste de esforço foi realizado de acordo com o protocolo de Bruce. A classificação do perfil metabólico seguiu as normas da ATP III. Resultados: O (IVA) esquerdo associou-se, pela analise de regressão múltipla, com HDL (β=0,3) colesterol total (β=0,08), TRIV (β=-0,1), TD (β=0,1), onda E (β=0, 3), onda s (β= -0,6). p<0,05 Analise univariada, pressão arterial sistólica e diastólica (r=0,5), onda e´ (r= -0,5), E/e´ (r=0,5), TD (r=0,6), IMC e cintura abdominal (r=0,3), p<0,05. Conclusão: O (IVA) esquerdo encontrou-se alterado, em obesos com síndrome metabólica, com discretas alterações da função diastólica. Fatores não hemodinâmicos poderiam estar associados às alterações do (IVA) esquerdo.

ABSTRACT

Obesity predicts the oncoming of cardiovascular disease and mortality either in the presence or absence of metabolic syndrome. Themeasurement of the left atrial volume in patients with normal filling pressure, and with a few alterations in diastolic function, can possibly present premature structural changes in obese patients with or without MS. Objective: The purpose of this study was to investigatestructural changes in the left atrial in a group of obese patients with and without normal filling pressure by E /e´. It was included only patients who underwent treadmill test, and negative clinical history for coronary disease. Material and methods: A Cross-sectional (observational) study included consecutively 77 patients distributed as follows 17 eutrophic, 28 without MS, 32 with MS. Metabolic tests, echocardiogram and stress test were performed in the month of their completion. Echocardiographic measurements followed the rules ofthe American Society of Echocardiography. The treadmill test was performed according to the Bruce protocol. The classification of themetabolic profile followed the rules of the ATP III. Results: The left (AVI) was associated through multiple regression analysis with HDLβ=0,3 , cholesterol total β= 0.08, TRIV β= - 0.1, TD β= 0.1,E β= 0.3, s basal lateral wall β=- 0.6 .p<0.05. (AVI) by means of univariate analysis had been associated with arterial systolic and diastolic pressure R=0.5, basal lateral wall e´ R=- 0.5, E/e´ R=0.5, TD R= 0.6 and IMC and waist circumference R=0.3. p<0.05. Conclusion: The left IVA was altered in obese patients with MS, with rates of relaxation and filling pressure within normal limits. Non hemodynamic factors might be associated with these early changes of left IVA.