Síndrome de dificultad respiratoria asociado a líquido amniótico meconial en recién nacidos de término y postérmino: incidencia, factores de riesgos y morbimortalidad / Respiratory distress syndrome associated to meconial amniotic fluid in posterm and term newborns: incidence, risk factors and morbimortality

RESUMEN

Introducción. El líquido amniótico meconial (LAM) se presenta en 5 a 30 por ciento en recién nacidos de término y postérmino, entre el 2 al 10 por ciento desarrollan síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial (SALAM). La mortalidad asociada es del 4 al 40 por ciento. Los factores de riesgo para la aparición de SALAM son el aumento en la consistencia del LAM, alteraciones en el monitoreo fetal, las cesáreas, menos de 5 controles prenatales, el sexo masculino, score de Apgar menor a 7 y el oligoamnios. El LAM aumenta el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria (SDR) en recién nacidos de término y postérmino. Objetivos. Estimar la incidencia de LAM y SALAM en RN de término o postérmino. Comparar el riesgo de SDR en RN con LAM con aquellos RN con líquido amniótico claro (LAC). Analizar los factores de riesgos asociados a SALAM. Población y muestra. Criterios de inclusión Casos 1.150 RN >37 semanas de EG con LAM. Controles 2.300 RN >37 semanas de EG con LAC. Criterios de exclusión RN <37 semanas de EG, hijo de madre diabética o hipertensa, RN con malformaciones, madre con corioamnionitis, recién nacido pequeño para edad gestacional. Resultados. Sobre un total de 10.332 RN vivos durante el período de estudio en la Maternidad Sardá, 1.150 presentaron líquido amniótico meconial, que corresponde a una incidencia del 11,1%. Se observó una mayor asociación de SALAM a mayor edad gestacional. La incidencia de SALAM fue del 3,9 por ciento y la presencia de SDR en RN con líquido amniótico claro fue del 1,3 por ciento (RR 2,5 [IC 95 por ciento 1,3-3,7]). En presencia de LAM se evidenció SDR con más severidad, más presencia de escapes de aire, menor puntaje de Apgar y mayor mortalidad. En el análisis del subgrupo con SDR encontramos un menor control prenatal, menor puntaje de Apgar al 5to minuto, prevalencia del sexo masculino, mayores complicaciones y mortalidad en el grupo con líquido amniótico meconial...