Reabilitação de paciente com fratura proximal de úmero fixada com placa de ângulo-fixo / Rehabilitation of patient with humerus proximal fracture internally fixed with a fixed-angle plate

RESUMO

Objetivo - As fraturas de úmero proximal são lesões comuns e ocasionam complicações e restrições funcionais severas. O objetivo foi demonstrar o processo de reabilitação de um paciente com fratura proximal de úmero esquerdo (Neer-4 partes), submetido à redução aberta com fixação interna (RAFI) com placa com parafusos de ângulo-fixo utilizando o protocolo de reabilitação desenvolvido na Seção de Fisioterapia do HCFMRP-USP. Métodos - Paciente de 39 anos, submetido à aplicação do protocolo de reabilitação no 1º dia de pós-operatório (PO), durante 12 semanas. Após a estabilização do quadro clínico, seguido da alta hospitalar, foi inserido para tratamento ambulatorial (duas sessões semanais), sendo acompanhado até a 12ª semana, sendo avaliado com o questionário de Constant e o índice de DASH e reavaliado na 24ª semana PO. Resultados - O protocolo de tratamento apresentou ao final da 12ª semana resultados satisfatórios na avaliação clínico-funcional, sendo o paciente considerado reabilitado devido à recuperação funcional do arco de movimento no membro acometido e a restauração da força muscular. Foi obtido para o questionário do Constant um score de 75 pontos e para o índice de DASH 12,5. Após a 24ª semana PO o paciente foi reavaliado e apresentou para o questionário do Constant, score de 79 pontos e para o índice de DASH 8,3. Conclusão - A aplicação do protocolo de tratamento foi efetivo, para o paciente com diagnóstico de fratura proximal de úmero (Neer 4-partes) fixada com placa com parafusos de ângulo fixo.

ABSTRACT

Objective - Proximal humerus fractures are common injuries that lead the patients to severe functional restrictions and complications. This case report describes the rehabilitation process of a patient presenting with a proximal fracture on the left humerus (Neer 4-part), who was subjected to open reduction with internal fixation (ORIF) with a fixed-angle plate fixation of the proximal humerus. Methods - The twelve-week physiotherapeutic intervention started on the 1st postoperative day, while the patient was still at the hospital, and comprised daily sessions during the hospitalization period. After clinical stabilization and hospital discharge, the patient was referred for treatment at the Outpatient Physiotherapeutic Service (twice a week) and was followed up to the 12th postoperative week (clinical re-examination and evaluation using the Constant questionnaire and DASH index). The patient was re-evaluated 24 weeks postoperatively. Results - At the end of the 12th postoperative week, the patient exhibited satisfactory results to both clinical and functional assessments after treatment protocol and was considered rehabilitated. The arch of movement on the affected limb was functionally rehabilitated and muscular strength was reestablished. The patient scored 75 points in the Constant questionnaire and DASH index was 12.5. After the 24th postoperative week, the patient scored 79 in the Constant questionnaire and DASH index was 8.3. Conclusion - The treatment protocol involving ORIF with fixed-angle plate fixation of the proximal humerus on a patient diagnosed with a fracture (4-part Neer) was deemed effective and provided a satisfactory functional gain.