Segurança da ablação de fibrilação atrial com RNI terapêutico: comparação com a transição com heparina de baixo peso / Safety of ablation for atrial fibrillation with therapeutic INR: comparison with transition to low-molecular-weight heparin
Arq. bras. cardiol
; 97(4): 289-296, out. 2011. ilus, tab
Article
en Pt
| LILACS
| ID: lil-606428
Biblioteca responsable:
BR1.1
RESUMO
FUNDAMENTO O manejo ideal da anticoagulação oral (ACO) no período pré- e pós-ablação de fibrilação atrial (FA) ainda é motivo de controvérsia. OBJETIVO:
Comparar duas estratégias de anticoagulação suspensão da warfarina com a utilização de heparina de baixo peso molecular (HBPM) e a realização da ablação sem a suspensão da warfarina, mantendo o RNI terapêutico (entre 2,0 e 3,0).MÉTODOS:
140 pacientes (pt) portadores de FA persistente/ permanente submetidos à ablação por cateter de FA foram divididos em dois grupos no grupo I (70 pt), a warfarina foi suspensa cinco dias antes do procedimento e utilizada terapia de transição com HBPM (enoxaparina 1 mg/kg 2x/dia pré-ablação e 0,5 mg/kg 2x/dia após o procedimento); no grupo II (70 pt), a warfarina não foi suspensa e o procedimento foi realizado com RNI terapêutico. Ambos os grupos receberam heparina intravenosa (TCA > 350 seg) durante o procedimento.RESULTADOS:
No Grupo I, observou-se complicação hemorrágica maior (1,4 por cento) e 4 pt (5,7 por cento) com complicações hemorrágicas menores. No Grupo II, 2 pt (2,8 por cento) apresentaram complicações hemorrágicas menores e 1 pt apresentou sangramento maior; porém, este ocorreu após uso de HBPM por RNI < 2,0. Não houve complicação tromboembólica ou morte cardiovascular nos dois grupos após 16 ± 8 meses.CONCLUSÃO:
A realização de ablação por cateter de FA sem a suspensão de ACO e RNI terapêutico é uma estratégia semelhante em segurança e eficácia quando comparada à tradicional transição com HBPM, evitando um período inicial pós-ablação de anticoagulação potencialmente inadequada.ABSTRACT
BACKGROUND:
The ideal management of oral anticoagulation (OAC) before and after catheter ablation for atrial fibrillation (AF) is still controversial.OBJECTIVE:
To compare two anticoagulation strategies for catheter ablation for AF warfarin withholding and use of low-molecular-weight heparin (LMWH); and maintenance of warfarin and therapeutic INR (between 2.0 and 3.0).METHODS:
140 patients (pt) with persistent/permanent AF undergoing catheter ablation for AF were divided into two groups Group I (70 pt), in which warfarin was withheld five days prior to the procedure and transition to LMWH was used (enoxaparin 1 mg/kg 2x/day before ablation, and 0.5 mg/kg 2x/day after ablation); Group II (70 pt), in which warfarin was not withheld and the procedure was performed with therapeutic INR. Both groups received intravenous heparin (ACT > 350 seconds) during ablation.RESULTS:
In Group I, one pt (1.4 percent) had a major hemorrhagic complication and four pts (5.7 percent) had minor hemorrhagic complications. In Group II, two pts (2.8 percent) had minor hemorrhagic complications and one pt had a major bleeding, which occurred after using LMWH due to INR < 2.0. None of the groups had thromboembolic complications or cardiovascular death over a period of 16 ± 8 months.CONCLUSION:
Catheter ablation for AF without withholding OAC and with therapeutic INR is a strategy that has similar safety and efficacy when compared with the traditional transition to LMWH, avoiding the potentially inadequate anticoagulation of the initial post-ablation period.Palabras clave
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1
Índice:
LILACS
Asunto principal:
Fibrilación Atrial
/
Warfarina
/
Cuidados Preoperatorios
/
Heparina de Bajo-Peso-Molecular
/
Hemorragia
/
Anticoagulantes
Tipo de estudio:
Clinical_trials
Límite:
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
Pt
Revista:
Arq. bras. cardiol
Asunto de la revista:
CARDIOLOGIA
Año:
2011
Tipo del documento:
Article