Linfonodo sentinela em câncer de mama: situações especiais na prática clínica / Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: special situations in clinical practice

RESUMO

A biópsia do linfonodo sentinela já é um procedimento consagrado tanto em nivel nacional quanto internacional para a avaliação da axila de pacientes com câncer de mama diagnosticado na sua fase inicial. Porém, ainda existem algumas situações que geram dúvidas tanto sobre a melhor abordagem, quanto o tratamento. Nos últimos anos, temos observado um crescente interesse em relação à biópsia do linfonodo sentinela (BLS) e na maneira como urilizá-la em algumas situações especiais como no carcinoma ductal in situ (CDIS), quando há drenagem para a mamária interna, câncer de mama na gravidez, mastectomia profilática e tratamento quimioterápico sistêmico pré-operatório (quimioterapia sistêmica neoadjuvante - QT neo). Existem diversos estudos prospectivos em andamento para se estabelecer a condura ideal. Porém, enquanto os resultados não são publicados, necessitamos nos atualizar com relação à melhor maneira de abordá-los. Este artigo tentou apresentar, de maneira clara e resumida, o que há de mais recente publicado em relação à essas situações.

ABSTRACT

The sentinel lymph node biopsy is an accepted procedure at a national and international level to study the axillary status of patients with early-stage breast cancer. However there are some special situations that create some doubts about the better way to diagnostic and to threat it. In the last years we have seen a greatest interest in sentinel lymph node biopsy (SINB) and in the manner how to use it in some special situations like ductal carcinoma in situ, when there is migration to internal mammary lymph nodes, breast cancer and pregnancy, during prophylactic mastectomy and systemic therapy before surgery (preoperative chemotherapy). There are several prospective studies going on, with the intent to determine the ideal treatment for these special situations. While these results are not published, we must be aware of the better way to treat them. This article tries to show, in an easy and clear way, what have been published recently about these situations.