Factores asociados a la no adherencia al tratamiento antirretroviral de gran actividad en adultos infectados con el VIH-sida / Factors associated with non-adherence to highly active antiretroviral treatment in HIV/AIDS patients

RESUMEN

Introducción: La no adherencia al tratamiento antirretroviral de gran actividad (Targa) es la principal causa de fracaso terapéutico. Objetivos: Determinar la prevalencia y los factores asociados a la no adherencia al Targa en adultos infectados con el VIH-sida. Diseño: Estudio transversal. Institución Servicio de Infectología, Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Participantes Pacientes infectados con el VIH que se encontraban recibiendo tratamiento antirretroviral. Intervenciones A pacientes infectados con el VIH que se encontraban recibiendo tratamiento antirretroviral en el hospital, se aplicó un cuestionario estructurado, elaborado en función a instrumentos que evalúan la adherencia y factores asociados. Para determinar la asociación, se empleó las pruebas de chi cuadrado y t de student, se estableció un nivel de significación estadística p<0,05, y para calcular el riesgo se utilizó el OR, con intervalos de confianza de 95 por ciento. Se realizó análisis de regresión logística. Principales medidas de resultados: No adherencia al tratamiento antirretroviral de gran actividad. Resultados: Se encuestó 465 personas; la edad promedio fue 36,8±9,1 años; 64,1 por ciento era varón. El 35,9 por ciento de los encuestados resultó ser no adherente. Los factores independientemente asociados a la no adherencia fueron ser homosexual/bisexual (OR 3,85, IC95 por ciento 1,98 a 7,51), tener una baja calidad de vida relacionada a la salud (OR 6,22, IC95 por ciento 3,47 a 11,13), poco apoyo social (OR 5,41, IC95 por ciento 3,17 a 9,22), no tener domicilio fijo (OR 3,34, IC95 por ciento 1,93 a 5,79), tener morbilidad psíquica (OR 2,93, IC95 por ciento 1,78 a 4,82) y tener mayor tiempo en tratamiento (OR 1,04, IC95 por ciento 1,02 a 1,07). Conclusiones: La prevalencia de no adherencia fue mayor a la reportada previamente en este mismo hospital, pero similar a la encontrada en diferentes estudios, pese a la heterogeneidad de los mismos. Los factores de tipo psicosocial fueron los que influyeron de forma más importante en la falta de adherencia al tratamiento antirretroviral.

ABSTRACT

Introduction: Non-adherence to highly active antiretroviral treatment (HAART) is the principal reason of therapeutic failure. Objectives: To determine the prevalence and factors associated with non-adherence to HAART in HIV/AIDS patients. Design: Cross-sectional study. Setting: Infectious diseases service, Arzobispo Loayza National Hospital, a teaching hospital. Participants: HIV-infected patients on treatment with highly active antiretroviral treatment. Interventions: HIV-infected patients on treatment with highly active antiretroviral treatment were invited to complete a constructed questionnaire based on instruments evaluating adherence and associated factors. x2-test and StudentÆs t test were used to determine association; p-values below 0,05 were considered significant. Association magnitude was measured by OR and 95 per cent confidence intervals. A multivariate logistic regression analysis was performed. Main outcome measures: Non-adherence to highly active antiretroviral treatment. Results: Four hundred and sixty five patients were interviewed, median age 36,8±9,1 years, 64,1 per cent males. Nearly 35,9 per cent of the sample was considered non-adherent. In multivariate analysis, being homosexual/bisexual (OR 3,85, 95 per centCI 1,98-7,51), having a low health-related quality of life (OR 6,22, 95 per centCI 3,47-11,13), low social support (OR 5,41, 95 per centCI 3,17-9,22), not having a permanent residence (OR 3,34, 95 per centCI 1,93-5,79), having psychological morbidity (OR 2,93, 95 per centCI 1,78-4,82) and having received treatment for a long time (OR 1,04, 95 per centCI 1,02-1,07) were independently associated with non-adherence. Conclusions: The prevalence of non-adherence was higher than the previously reported in this hospital, but similar to many studies despite their heterogeneity. Mainly psychosocial factors influenced non-adherence to antiretroviral treatment.