Osteonecrose maxilofacial induzida por bisfosfonatos em indivíduos com osteoporose / Bisphosphonate-induced maxillofacial osteonecrosis in osteoporotic individuals

RESUMO

Osteonecrose dos maxilares relacionada aos bisfosfonatos pode ser uma complicação importante do tratamento da osteoporose a longo prazo. A possibilidade de osteonecrose dos maxilares em pacientes expostos a bisfosfonatos nitrogenados foi descrita pela primeira vez em 2003. Desde então, relatos de casos e estudos retrospectivos demonstraram maiores percentuais de ocorrência de osteonecrose em pacientes que fizeram ou fazem uso de bisfosfonatos. Embora esta complicação possa ser espontânea, os procedimentos invasivos orais têm um papel como fatores de risco associados aos procedimentos odontológicos, tais como as extrações dentárias e cirurgias de outros ossos. Além disso, infecções dentárias e doença periodontal são relatadas como principais fatores de risco para o desenvolvimento de osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos. Por isso, dentistas, clínicos gerais, ortopedistas, geriatras e cirurgiões bucomaxilofaciais precisam estar cientes do problema e trabalhar em um ambiente multidisciplinar, incentivando o diagnóstico precoce e a prevenção de novos casos potenciais.

ABSTRACT

Bisphosphonate-related osteonecrosis of the maxillae may be an important complication of long-term osteoporosis treatment. The possibility of osteonecrosis of the maxillae in patients exposed to nitrogenated bisphosphonates was first described in 2003. Since then, case reports and retrospective studies have demonstrated higher percentages of occurrence of osteonecrosis in patients who have used or are using bisphosphonates. Although this complication may be spontaneous, invasive oral procedures have a role as risk factors associated with dental procedures such as tooth extractions and other bone operations. In addition, tooth infections and periodontal disease have been reported to be the main risk factors for development of bisphosphonate-induced osteonecrosis of the maxillae. For this reason, dentists, general clinicians, orthopedists, geriatricians and oral-maxillofacial surgeons need to be aware of this problem and work in a multidisciplinary environment, thereby stimulating early diagnosis and prevention of further potential cases.