Manejo conservador de la infección de malla herniaria protésica / Conservative management of hernia mesh infection

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El manejo clásico de la infección de la malla consiste en su extracción, pero esto suele provocar una hernia mayor que en el momento de su reparación. Describimos una técnica novedosa para el manejo conservador de la infección de la malla. MATERIAL Y MÉTODOS: La tasa de infección de malla herniaria en nuestra serie fue del 1%. Describimos 3 casos (hernias inguinal, ventral y paraestomal) que presentaron infección de la malla. Todos ellos fueron manejados de forma conservadora, con apertura de la herida, lavado a presión con gentamicina (80mg/8horas) y tratamiento intravenoso con Amoxicilina/Ácido Clavulánico (875mg+125mg/8horas) durante 7 días, consiguiendo cultivos estériles en todos los casos. A continuación se realice un cierre por tercera intención de la herida. La infección no reapareció en ninguno de los pacientes. CONCLUSIÓN: El manejo conservador de la infección de la malla, incluyendo drenaje, lavado con antibiótico y cierre de la herida por tercera intención, puede ser una alternativa a la extracción de la malla infectada.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Standard management of infected mesh advocates its removal, but this often results in a larger hernia than at the time of original repair. In this article we describe a novel approach to manage conservatively an infected prosthetic mesh. Patient and Methods: Mesh infection rate at our institution was 1%. We describe 3 cases (inguinal, ventral and parastomal hernias) that presented prosthetic mesh infections. All the cases were satisfactorily managed with a conservative approach, consisting in wound opening and pressurized wound irrigation with gentamicin (80mg/8hours) and intravenous infusion of Amoxicilin/Clavulanic acid (875mg+125mg/8hours) during 7 days, achieving sterile cultures of the mesh surface in all the cases. A 3rd intention closure of the wound was performed. There is no clinical evidence of recurrent infection in any case. Conclusion: Conservative management of mesh infection, including drainage, antibiotic irrigation and wound closure, is a potential alternative to mesh removal.