Determinación de la reserva ovárica en mujeres luego del tratamiento adyuvante con quimioterapia por cáncer de mama / Determination of ovarian reserve in women after adjuvant chemotherapy for breast cancer

RESUMEN

Aproximadamente el 5% de todos los cánceres ocurren en personas menores de 35 años, además, cada año se producen nuevos casos que afectan a personas en edad reproductiva. Se estima que una de cada mil personas menores de 20 años habrá padecido cáncer en edad pediátrica o en la adolescencia (1). En el tratamiento del cáncer están involucradas una serie de disciplinas como la cirugía y la radioterapia, pero es indudable que el esquema sistémico, particularmente la quimioterapia, ha revolucionado estos tratamientos, ya que tornó curables ciertas neoplasias y en determinados estadíos. La era moderna de la quimioterapia nació en la Universidad de Yale hace más de 50 años; los primeros estudios clínicos fueron realizados por Goodman y Gilman aplicando mostaza nitrogenada en pacientes con linfomas. Ya en 1948, Spitzdemostró los efectos de esta sustancia en los tejidos, incluyendo las gónadas (2). A partir de estos Descubrimientos, y gracias a continuos avances, han surgido gran cantidad de fármacos antineoplásicos, con sus efectos positivos y negativos, entre estos últimos los más comunes son los tempranos, como vómitos,mielosupresión, mucositis, alopecía, hasta los tardíos, que pueden ser tan graves como la producción de segundas neoplasias. Aún en nuestros días, se presta poca atención a las necesidades reproductivas de los pacientes oncológicos y pone de manifiesto la necesidad de una mayor comunicación entre los oncólogos y reproductólogos, para poder ofrecer a los pacientes la información oportuna sobre sus posibilidades reproductivas actuales y futuras. Los pacientes que con más frecuencia suelen plantear su problema reproductivo como secuela de los tratamientos oncológicos como cirugía, radiación o quimioterapia, son pacientes con linfomas de Hodgkin, linfomas no Hodgkin, leucemias y cáncer de mama, ya que un número importante de ellos se producen en edad reproductiva.