Artritis idiopática juvenil: caso clínico y revisión bibliográfica / Juvenile idiopathic arthritis: clinical case and bibliographic revision

RESUMEN

La artritis reumatoidea juvenil (AIJ)es una inflamación crónica de la sinovial, de etiología desconocida, que comienza antes de los 16 años de edad, es más frecuente en niñas; la principal lesión se produce en los cartílagos, mismos que se destruyen progresivamente; los anticuerpos antinucleares son positivos especialmente cuando el evento cursa con iridociclitis. La AIJ se clasifica en 5 tipos básicos en concordancia con el número de articulaciones afectadas durante los 6 primeros meses de la enfermedad y que son la oligoarticular, poliarticular, sistémica, la relacionada con entesitis y la artritis psoriásica. El diagnóstico es más clínico, con buen pronóstico si es diagnosticada a tiempo pues así se evitarán las deformaciones a nivel de las articulaciones; las radiografías son de ayuda para valorar articulaciones afectadas; y, un tratamiento oportuno permitirá evitar las complicaciones. Se presenta paciente de 4 años de edad con cuadro clínico de aproximadamente 4 semanas de evolución, caracterizado por fiebre vespertina, escalofríos, se le administró antitérmicos y antibióticos; además presentó artralgias de tobillos y rodillas, con dificultad para la marcha y la consecuente limitación funcional. Al examen físico paciente activo; piel, lesiones hipercrómicas en el dorso de las manos; normocéfalo; orofaringe, amígdalas normales; cardiorrespiratorio, normal; abdomen sin megalias. Extremidades artrosis en muñecas, tobillos; engrosamiento de dorso de manos y pies, limitación funcional para la marcha.

ABSTRACT

Juvenile Rheumatoid arthritis is a chronic inflammation of the synovia, of unknown etiology, which begins before the age of 16, and is more recurrent in girls. The main injury takes place in the cartilages, which get damaged progressively. The antinuclear antibodies are positive especially when the event is accompanied with iridocyclitis. There are 3 types of JIA that are oligoarticular, polyarticular and systemic. The diagnosis is more clinical, with good prognosis if it is diagnosed in time because the deformations in the joints will be avoided. X-rays help to evaluate affected joints; and, an opportune treatment will allow the prevention of complications. A 4-year-old patient is admitted. He is diagnosed to have approximately 4 weeks of evolution. He has fever in the mornings, shivers, which do not improve after the administration of anti-fever medication and antibiotics. In addition, arthralgia in ankles and knees, which make it difficult to move and consequently, there is functional limitation. According to the physical examination the patient is active. He has hyperchromic injuries on the back of his hands; normocephalous; oro-pharynx, normal tonsils; cardiorespiratory, normal; abdomen without megalies. Extremities arthrosis in wrists, ankles; thickening of back of hands and feet, functional limitation for movement.