Prevalencia de delirium y diagnóstico por los médicos tratantes / Delirium prevalence and diagnosis by the physician

RESUMEN

Introducción: Delirium se presenta entre el 10 por ciento y 85 por ciento de los pacientes hospitalizados. Implica riesgo aumentado de hospitalización prolongada, daño cognitivo crónico, institucionalización y mortalidad. Es tratable y potencialmente prevenible, pero solo entre el 20 por ciento y 80 por ciento de los casos se diagnostica. Objetivos: Evaluar el reconocimiento de delirium por parte del tratante. Metodología: Estudio de corte transversal incluyó pacientes mayores de 65 años hospitalizados en el servicio de Medicina Interna del Hospital Naval Almirante Nef entre septiembre de 2009 y mayo de 2010. Al ingreso y luego diariamente se aplicó la herramienta Confussion Assessment Method para diagnosticar delirium por tres observadores validados (k=0,95). Desde la ficha clínica se registró el enfrentamiento adoptado por el tratante. Resultados: Se reclutaron 365 pacientes;60,8 por ciento (222) fueron mujeres, la edad promedio 79+/-6,7 años. El19,4 por ciento (71) desarrolló delirium, de los cuales el 16,9 por ciento (12) fueron diagnosticados por el tratante (14,1 por ciento con subtipo reconocido). Todos los casos diagnosticados recibieron tratamiento farmacológico y el 9,8 por ciento (7) recibió medidas de prevención. Discusión: La prevalencia de delirium cae dentro de lo esperable. La detección de delirium es baja en comparación a lo descrito en la literatura. Es necesario mejorar el reconocimiento del mismo dada su importancia pronóstica.

ABSTRACT

Introduction: Ten to 85 percent of inpatient develop Delirium wich implies increased risk for prolonged hospital stay, chronic cognitive impairment, institutionalization and mortality. It has a well known treatment and is preventable, but is diagnosed only in 20-80 percent cases. Objetive To assess the recognition of Delirium by the physician. Methods: Cross sectional study that included patients older than 65 years, hospitalized in the Internal Medicine ward of Hospital Naval Almirante Nef between September 2009 and july 2010. The Confussion Assessment Method was applied everyday starting the first day of hospitalization, by two validated observers (k=0,95), to diagnose delirium. The physician’s conclusions were obtained from the clinical files. Data were analized using descriptive statistics. Results: 365 patients were recruited; 60,8 percent (222) were women, mean age was 79+/-6,7 years. 19,4 percent (71) developed Delirium, among them, only 16,9 percent was diagnosed by the physician (14,1 percent with recognition of Delirium subtype). All diagnosed patients received pharmacologic treatment and 9,8 percent received prevention mesures. Discussion: Delirium prevalence is among the expected. Delirium detection is low compaired to what is described in literature. It’s necessary to improve the recognition given it’s prognostic relevance.