Assistência ventilatória ajustada neuralmente / Neurally adjusted ventilatory assist

RESUMO

O objetivo da ventilação mecânica no quadro agudo é ‘’ganhar tempo’’ para dar ao paciente a chance de se recuperar. Ao longo dos últimos anos, houve muitas discussões sobre o potencial de morbidade e mortalidade associadas ao excesso de assistência ou a suporte ventilatório insuficiente. Evidências sugerem que a assincronia paciente-ventilador pode ser um prenúncio de maus resultados no tratamento do paciente. O ventilador ideal deveria ser capaz de captar a atividade do centro respiratório neural e usar essa medida para selecionar um satisfatório volume corrente. Atualmente, ainda não é possível esse registro diretamente do centro respiratório dos pacientes. O modo neurally adjusted ventilatory assist (NAVA, assistência ventilatória ajustada neuralmente), através da captação da atividade elétrica do diafragma, chega próximo a isso. Esse modo presta assistência pressórica na proporção da atividade elétrica do diafragma através de um fator de ganho chamado nível de NAVA, que converte a atividade elétrica do diafragma em pressão de auxílio ao paciente. Estudos indicam que o modo NAVA tem grande potencial como ferramenta de monitorização do sistema respiratório, limitando o risco de sobre assistência, diminuindo o tempo de resposta do equipamento, minimizando a assincronia paciente--ventilador; tendo característica de ventilação protetora e respeitando a variabilidade do padrão respiratório.