Ventana oncológica 8 / Window oncology 8

RESUMEN

Paciente masculino de 14 años de edad, raza blanca quien consultó al Ortopedista por leve dolor a nivel del tercio proximal del brazo derecho, luego de recibir golpe en la región deltoidea una semana antes. El examen físico de ese momento fue completamente normal, excepción hecha de leve sensibilidad a la palpación profunda de la parte anterointerna del húmero proximal; el paciente refería inclusive mejoría del dolor. A pesar de todo, se ordena Rx del área. Se encuentra formación densa, intraósea del húmero, que se extiende hasta el tercio medio de la diáfisis, igualmente, parece comprometer una zona de la epífisis, del extremo proximal del húmero, y presenta una irregularidad medial, que se puede interpretar como reacción perióstica. La densidad no es homogénea en la diáfisis, no se encuentran áreas de destrucción ósea. En este momento la orientación del caso puede hacer pensar de que se trate de un hallazgo incidental, con el trauma leve, pero lo blástico, extenso y la leve irregularidad del área interna del húmero justifica atención. Osteosarcoma central de alto grado de malignidad. Comentario: Este caso planteó un dilema diagnóstico desde su presentación, al tratarse de un paciente, con muy pocos síntomas, y una extensa lesión humeral, pero sin una clara evidencia de malignidad, excepto por tratarse de una lesión blástica y principalmente metafisaria en un adolescente.