Vagotomia superselectiva: eficacia curativa / Superselective vagotomy

RESUMEN

Se estudian 29 pacientes con úlcera duodenal crónica operados con vagotomía superselectiva. En 5 de ellos se practicó además piloroplastia. De los 29 casos, 17 son hipersecretores con más de 30 mEq/h. No se registró mortalidad operatoria y la morbilidad fue mínima. La reducción ácida inmediata con el "test" de Kay fue similar a la obtenida con la vagotomía troncular, tanto para los valores basales (74,4%) como para los estimulados (84,4%). El "test" de Hollander resultó positivo en 5 casos (17%), 4 de ellos recidivaron la enfermedad en el control alejado. El hallazgo más interesante observado en el "test" de Kay alejado fue el significativo aumento de los valores ácidos que llegaron en algunos casos a 19,300 y 27,000 mEq/h. Se registraron 6 casos de recidiva ulcerosa (20,6%) en el control alejado hasta los 11 años. El valor ácido promedio preoperatorio de los mismos fue de 36,392 mEq/h si bien la reducción ácida inmediata fue aceptable, la reactivación funcional de la masa parietal con el paso de los años, que se tradujo en un progresivo aumento de los valores ácidos, condicionó la recurrencia de la enfermedad. La prueba del tiempo parecería demostrar la verdadea eficacia de esta operación y si bien la curación estaria en el orden del 80% la recidiva es elevada (20,6%)