Does undetectable basal Tg measured with a highly sensitive assay in the absence of antibodies and combined with normal ultrasonography ensure the absence of disease in patients treated for thyroid carcinoma? / Tireoglobulina basal indetectável medida com ensaio ultrassensível na ausência de anticorpos e combinada com ultrassonografia normal assegura ausência de doença em pacientes tratados de câncer de tireoide?

ABSTRACT

It has been proposed that, in patients treated for well-differentiated thyroid carcinoma, undetectable basal thyroglobulin (Tg) levels measured with a highly sensitive assay in the absence of anti-thyroglobulin antibodies (TgAb) and combined with negative neck ultrasonography (US) ensured the absence of disease. We report a series of five patients with well-differentiated (papillary) carcinoma submitted to total thyroidectomy with apparently complete tumor resection, followed by remnant ablation with 131I (100-150 mCi), who had no distant metastases upon initial post-therapy whole-body scanning. When tumor recurrence or persistence was detected, these patients presented undetectable basal Tg (0.1 ng/mL) in the absence of TgAb, and US showed no anomalies. Two patients had lymph node metastases, one had mediastinal metastases, bone involvement was observed in one patient, and local recurrence in one. We conclude that further studies are needed to define in which patients undetectable basal Tg (negative TgAb) combined with negative US is sufficient, and no additional tests are required.

RESUMO

Tem sido proposto que em pacientes tratados de carcinoma bem diferenciado da tireoide o encontro de valores basais indetectáveis de tireoglobulina (Tg), dosada por ensaios ultrassensíveis, na ausência de anticorpos antitireoglobulina (TgAc), e combinado à ultrassonografia (US) cervical negativa, asseguraria ausência de doença. Reportamos aqui uma série de cinco pacientes com carcinoma bem diferenciado (papilífero), submetidos à tireoidectomia total, com ressecção tumoral aparentemente completa, seguida da ablação de remanescentes com 131I (100-150 mCi), sem metástases distantes na pesquisa de corpo inteiro pós-dose inicial, que, na ocasião em que a recorrência ou persistência tumoral foi detectada, apresentavam Tg basal indetectável (0.1 ng/ml), TgAc negativos e US sem anormalidades. Dois pacientes tinham metástases linfonodais, um tinha mediastinal, outro acometimento ósseo e um recorrência local. Concluímos que mais estudos são necessários para a definição de que pacientes com Tg basal indetectável (sem TgAc) combinada à US sem anormalidades seria suficiente, dispensando testes adicionais.