Riesgo de bloqueo auriculoventricular completo y complicaciones cardiológicas en pacientes con bloqueo bifascicular sometidos a cirugia general / The risk of right bundle branch block impatients and left anterior fascicular block impatients who undergo surgical procedures

RESUMEN

Se estudiaron 26 pacientes con bloqueo bifascicular definido como bloqueo completo de la rama derecha del haz de His asociado a bloqueo fascicular anterior izquierdo diagnosticado de acuerdo a los criterios de Medano, quienes fueron sometidos a cirugía general con objeto de determinar la indicación de marcapaso profiláctico preoperatorio por el riesgo de bloqueo aurículo ventricular (A/V) completo y las complicaciones cardiovasculares en estos pacientes. Se implantaron 7 marcapasos en estos pacientes por bloqueo A/V de primer grado asociado en 4 y en 32 por historia de lipotimias en el pasado reciente (bloqueo bidfascicular sintomático). No se encontró evidencia de bloqueo A/V completo en ningún paciente en el período trans o post operatorio. La complicación más grave fue infarto del miocardio complicado con taquicardia ventricular en 1 caso. Se concluye que la incidencia de bloqueo A/V completo transoperatorio es baja en estos casos y que la inserción de un marcapaso preoperatorio no está indicado en la inmensa mayoria de estos pacientes y solo un pequeño grupo de alto riesgo podría requerir de esta medida