El "Continuum" de la insuficiencia cardíaca / The "Continuum" of heart failure / O "Continuum" da insuficiência cardíaca

RESUMEN

Los diferentes fenotipos de insuficiencia cardíaca no son sólo el resultado del interjuego neurohormonal, hemodinamia e inflamación; sino que la activación aguda o crónica de estos sistemas sobre sustratos ventriculares definidos (fallas puramente sistólicas o puramente diastólicas) determinan un tipo particular de presentación clínica y fisiopatológica. Además, factores externos modificables y no modificables podrían determinar un fenotipo en particular. Son circunstancias o eventualidades, las del medio ambiente, los procesos patológicos, la capacidad o discapacidad adaptativa, los procesos reactivos, la presencia de factores tóxicos, exacerbación no controlada de factores de riesgo entre otros. Cada tipo de insuficiencia cardíaca es el resultado de la suma de factores que van desde un genotipo a un fenotipo determinado, influenciado por aquellas nuevas circunstancias que podrían ir modulando este escenario. Los avances en conceptos fisiopatológicos tendrán sin duda, un gran impacto terapéutico.

ABSTRACT

The different phenotypes of heart failure are not only the result of the interplay neurohormonal, hemodynamics and inflammation, but chronic or acute activation of these systems on substrates ventricular defined (purely failures or purely systolic diastolic) determine a particular type of clinical and pathophysiological presentation. In addition, external factors modifiable and not modifiable could determine a particular phenotype. Circumstances or contingencies are those of the environment, pathological processes, adaptive ability or disability, reactive processes, the presence of toxic factors, risk factors uncontrolled exacerbation, among others. Each type of heart failure is the result of a combination of factors ranging from a certain genotype to phenotype, influenced by these new circumstances that may be modulating this scenario. Advances in physiopathology have no doubt, a great therapeutic impact.

RESUMO

Os diferentes fenótipos de insuficiência cardíaca não são apenas o resultado da interação neurohormonal, hemodinâmica e inflamação, mas a ativação crônica ou aguda destes sistemas em substratos definidos (falhas puramente diastólica ou puramente sistólica) causa um tipo particular de apresentação clínica e patológica. Além disso, fatores externos modificáveis e não modificáveis poderia determinar um fenótipo particular. Circunstâncias ou imprevistos são as do meio ambiente, processos patológicos, a capacidade de adaptação ou incapacidade, processos de reação, a presença de elementos tóxicos, exacerbação fatores de risco não controlados, entre outros. Cada tipo de insuficiência cardíaca é o resultado de uma combinação de fatores que variam a partir de um determinado genótipo para o fenótipo, influenciados por estas novas circunstâncias que podem estar modulando este cenário. Avanços nos conceitos fisiopatológicos, sem dúvida, têm um grande impacto terapêutico.