High prevalence of thyroid nodules in patients with achrocordons (skin tags): Possible role of insulin-resistance / Alta prevalencia de nódulos tiroideos en pacientes con acrocordones (fibromas blandos): Posible papel de la insulino-resistencia

ABSTRACT

Due to the observation of a great number of patients having achrocordons, when they underwent fine needle biopsies for thyroid nodules, we decided to perform a prospective study to investigate the relationship between this finding and the presence of insulin resistance (IR), since achrocordons are commonly seen in hyperinsulinemic subjects. A total of 120 consecutive women, aged 18-35 yrs were studied. All subjects were also evaluated by thyroid ultrasound (US) for measuring thyroid volume and the presence of nonpalpable nodules. Basal and post-prandial serum insulin was measured in all of them, as well as the Homeostasis Model Assessment (HOMA). Subjects were divided in two groups Group A, with achrocordons (n = 44) and Group B, without achrocordons (n = 76). Group A showed 24 patients (54.5%) with thyroid nodules, whereas Group B only 13 subjects (17.1%); p = 0.0087. When we considered, as having high normal thyroid volume, the glands weighting more than 16 grams by US, without nodules, it was found that 8/44 cases from Group A (18.6%) and 3/76 from Group B (3.9%) fitted in such category, p = 0.0076. In patients with nodules and/or bigger thyroids, IR was observed in 36/44 (81.8%) of Group A and 14/76 (18.4%) of Group B, p = 0.0069, while the overall prevalence of IR was 0.47 in Group A and 0.05 in Group B, p = 0.00094. It is concluded that patients with achrocordons have a higher prevalence of US-detected thyroid nodules and larger thyroid glands. Then, it may be beneficial to search for thyroid abnormalities in those subjects with skin tags.

RESUMEN

Debido a la alta frecuencia de acrocordones en pacientes que concurrían a nuestro servicio para realizar punciones aspirativas de nódulos tiroideos, realizamos un estudio prospectivo para investigar la relación entre este hallazgo y la presencia de insulino resistencia (IR), dado que los acrocordones son frecuentemente observados en pacientes hiperinsulinémicos. Se incluyeron 120 pacientes consecutivas, con edades entre 18 y 35 años. Todas fueron evaluadas con una ecografía tiroidea para determinar su volumen y la presencia de nódulos no palpables. Se midió insulinemia basal y post prandial, así como el índice Homeostasis Model Assessment (HOMA). Las pacientes se dividieron en 2 grupos Grupo A, con acrocordones (n = 44) y Grupo B, sin acrocordones (n = 76). En el Grupo A se encontraron 24 (54.5%) con nódulos tiroideos, mientras que el Grupo B, sólo 13 (17.1%); p = 0.0087. Cuando consideramos la presencia de una glándula tiroides de tamaño elevado pero dentro de los límites normales, medida por ecografía (peso mayor a 16 gramos sin nódulos), encontramos que 8/44 casos del Grupo A (18.6%) y 3/76 del Grupo B (3.9%) entraron en esta categoría, p = 0.0076. En aquellas pacientes con nódulos tiroideos o glándula tiroides de mayor tamaño, observamos IR en 36/44 (81.8%) del Grupo A y en 14/76 (18.4%) del Grupo B, p = 0.0069, mientras que la prevalencia total de IR fue del 0.47 en el Grupo A y del 0.05 en el Grupo B, p = 0.00094. En conclusión, las pacientes con acrocordones tuvieron mayor prevalencia de nódulos tiroideos detectados por ecografía, glándula tiroides de mayor tamaño y mayor proporción de insulino resistencia.