Experiencia con prótesis endovascular con múltiples fenestraciones: Descripción de un caso / Experience with a Fenestrated Stent Graft: A Case Report

RESUMEN

En los pacientes con un aneurisma de la aorta abdominal yuxtarrenal, el segmento normal de aorta infrarrenal necesario para lograr el anclaje proximal de una endoprótesis es insuficiente o inexistente, por lo que con las endoprótesis tradicionales no existe la posibilidad de sellar o excluir el aneurisma. Por este motivo, en los últimos años se han utilizado endoprótesis con fenestraciones (orificios) para la preservación de los ramos viscerales y renales como alternativa válida y menos invasiva. En esta presentación se describe el primer caso de un aneurisma aórtico yuxtarrenal tratado en nuestro país mediante la colocación de una endoprótesis con múltiples fenestraciones. Se trata de un paciente de alto riesgo quirúrgico por comorbilidades clínicas, al cual con empleo de anestesia regional se le colocó una endoprótesis con fenestraciones para preservar la irrigación del tronco celíaco, la arteria mesentérica superior y ambas arterias renales. El procedimiento fue exitoso, lográndose la exclusión del aneurisma. El primer control posoperatorio demostró la exclusión del aneurisma con permeabilidad adecuada de los ramos viscerales.

ABSTRACT

In patients with juxtarenal abdominal aortic aneurysm, the segment of the infrarenal aorta that is necessary to achieve an adequate fixation of a stent graft is insufficient or absent. Thus, the use of traditional stent grafts does not provide sealing or exclusion of the aneurysm. For this reason, implantation of fenestrated devices (with orifices) that preserve blood flow to visceral and renal arteries has been used as a valid and less invasive therapeutic option. We describe the first case of a juxtarenal aortic aneurysm treated in our country using a fenestrated stent graft. The patient had high surgical risk due to the presence of comorbidities. Under regional anesthesia, a fenestrated stent graft was implanted to preserve blood flow to the celiac trunk, superior mesenteric artery and both renal arteries. The procedure was successful and the aneurysm was excluded. Aneurysm exclusion with adequate patency of the visceral arteries was demonstrated during the first postoperative control.