NAAP: Sedación profunda con propofol para endoscopia digestiva administrada por no anestesiólogos: Posición del endoscopista en el 2011 / Deep sedation for endoscopy not administered by anesthesiologists: The position of an endoscopist in 2011

RESUMEN

La sedación profunda con propofol para endoscopia digestiva por endoscopistas o enfermeras entrenadas (Non-anesthesiologist administration of propofol for GI endoscopy NAAP) se posicionó como la mejor estrategia para sedación endoscópica en la mayoría de los pacientes sometidos a este procedimiento. La evidencia médica contundente a favor de su uso, con más de seiscientos mil casos publicados y muchos millones realizados en el mundo, junto con la extensa discusión ética y jurídica durante más de una década de uso creciente, acabaron con los temores iniciales acerca de que el endoscopista o personal de enfermería entrenados no fueran adecuados para realizarla, y que esta práctica tuviera elementos médicos ilegales o no éticos que pudieran complicar el quehacer del endoscopista en caso de eventuales complicaciones. Gracias al uso cada vez más extenso, y a la evidencia publicada cada vez más contundente a su favor, quedan pocos endoscopistas y anestesiólogos con prejuicios y con conflicto de intereses, y estos existen por el desconocimiento de la evidencia. Afortunadamente, las más importantes sociedades de anestesiólogos del mundo actualmente apoyan activamente la difusión de su uso y el entrenamiento de los endoscopistas y personal de enfermería que la practican. La discusión ahora es sobre si en las nuevas circunstancias, es ético y buen acto médico que se realicen procedimientos endoscópicos sin adecuada sedación; conducta que incluso pudiera ser considerada actualmente inhumana y cruel.

ABSTRACT

Deep sedation with propofol for gastrointestinal endoscopy, administered by endoscopists or trained nurses (NAAP - Non-anesthesiologist administration of propofol for GI endoscopy) is positioned to be the best strategy for endoscopic sedation in most patients undergoing this procedure. The overwhelming medical evidence for its use, with more than six hundred thousand cases reported and millions made in the world, together with the extensive legal and ethical debates for over a decade of its increasing use, finished with the initial fears about the adequacy of endoscopist and trained nurses to perform it, and that this practice had illegal or unethical medical elements that could compromise the labor of the endoscopist in case of any complications. With the increasingly widespread use and published evidence in its favor, there are few endoscopists and anesthesiologists with bias and conflict of interest, and they exist due to the lack of knowledge of evidence. Fortunately, the most important anesthesiologists associations in the world today are actively supporting the dissemination of its use and training to endoscopists and nurses who practice it. The discussion now is whether under the new circumstances, it is ethical and good medical procedure that endoscopic procedures are performed without adequate sedation, behavior that even now could be considered inhumane and cruel.