Desafios à integração no SUS: uma análise da Rede de Atenção à Saúde da Mulher em Recife / Challenges of the integration of SUS: analysis of the Women´s Health Care Network in Recife

RESUMO

No Brasil, a Rede de Atenção à Saúde da Mulher do SUS tem apresentado dificuldades que vão desde obstáculos ao acesso, desarticulação entre os serviços de saúde, pouca resolubilidade da atenção, vazios assistenciais e baixo nível de resposta às necessidades das usuárias, tendo como conseqüência elevada morbi-mortalidade materna e perinatal. Diante disso, os gestores do SUS vêm discutindo medidas para melhorar tal situação. Uma das estratégias adotadas é a reorganização da atenção à saúde da mulher baseada na conformação de uma Rede Integrada de Serviços de Saúde/RISS, visando uma maior articulação entre os serviços, compondo assim sistemas regionais mais funcionais e resolutivos. Estudos apontam que esta conformação tem potencial para redução da mortalidade materna e perinatal, pois pode possibilitar uma assistência contínua e integrada, prevenindo, diagnosticando e tratando os eventos indesejáveis durante a gestação, visando ao bem-estar da gestante e de seu recém-nascido. As RISS são entendidas como arranjos organizativos de unidades funcionais de saúde/pontos de atenção, onde são desenvolvidos procedimentos de diferentes densidades tecnológicas, que através de sistemas logísticos, de apoio e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado. Dada a importância da organização e gestão dessa rede integrada de cuidados no pré-natal para a redução da morbi-mortalidade materna e perinatal, este estudo teve como objetivo analisar os mecanismos de integração assistencial presentes na organização da Rede de Atenção à Saúde da Mulher, tendo como enfoque o cuidado pré-natal no Distrito Sanitário VI. Tratou-se de um estudo de caso, utilizando-se a análise documental, entrevistas semi-estruturadas e formulários aplicados, na perspectiva da triangulação de fontes de dados. Os resultados obtidos apontam que estão presentes alguns mecanismos de integração entre os níveis assistenciais percebidos por gestores e profissionais, o que indica a preocupação da gestão municipal com a garantia da atenção integral. As principais estratégias identificadas foram implementação de mecanismos de gestão de rede e do cuidado, organização de fluxos de referência, ampliação da oferta de serviços básicos e implantação de regulação de consultas e exames. Contudo, ainda persistem problemas relativos a falta de vínculo entre os serviços de cuidado pré-natal e do parto, o que dificulta o acesso, a utilização dos serviços e a garantia do atendimento na atenção especializada e hospitalar, representando assim um obstáculo à integralidade do cuidado.