Estabilización operatoria con placas y tornillos en costillas para tratar un caso de tórax inestable complicado / Plate ostesynthesis in unstable thorax: case report

RESUMEN

Las fracturas costales son uno de los traumas de mayor frecuencia, siendo el 10% de los traumas cerrados. Cuando la lesión es de múltiples arcos costales y es inestable recibe el nombre de tórax inestable. El manejo de éste ha sido controversial durante mucho tiempo. El proceso fisiopatológico generado por el movimiento paradójico de la caja torácica lleva a un desequilibrio en la mecánica respiratoria lo que, asociado a la contusión pulmonar, aumenta la severidad del daño. Con el fin de restablecer la fisiología normal de la mecánica pulmonar, los métodos de tratamiento se han basado en la estabilización neumática interna mediante ventilación mecánica, lo que conlleva a una larga estancia en la UCI y a mayores riesgos adicionales debido al método ventilatorio. La otra alternativa es la estabilización quirúrgica mediante osteosíntesis que permite un proceso de recuperación de la mecánica respiratoria mucho más rápido y una menor estancia hospitalaria; sin embargo, aunque se conocen unas claras indicaciones para la ejecución de este procedimiento, en los diferentes centros de trauma no se realiza este tipo de cirugía de manera rutinaria. En este artículo se reporta el caso de un paciente del HUSJ a quien se le realizó fijación quirúrgica del tórax inestable con mejoría de la función pulmonar, con un periodo de ventilación posoperatorio de 20 horas, una estancia en la UCI de 40 horas y una estancia hospitalaria de 6 días.