Comparaçäo entre ventilaçäo de alta frequência em fatos e ventilaçäo com pressäo positiva contínua em modelo experimental de insuficiência respiratória aguda

RESUMO

Considerando as dificuldades na terapêutica da insuficiência respiratória aguda, as repercussöes adversas verificadas com as técnicas clássicas de suporte ventilatório e o surgimento dos sistemas de ventilaçäo de alta freqüência, os autores propuseram-se a avaliar comparativamente as repercussöes sobre parâmetros respiratórios e hemodinâmicos da ventilaçäo com pressäo positiva intermitente (VPPI) ou contínua contra a ventilaçäo de alta freqüência em jatos (VAFJ), sem e com platô expiratório. Para tanto foram estudados 14 cäes nos quais foi provocada insuficiência respiratória aguda através de injeçäo endovenosa de 0,07 ml/Kg de peso corpóreo de ácido oleico. Os cäes foram subdivididos em dois grupos de 7 cada. Grupo T - ventilaçäo de alta freqüência em jatos (aparelho Takaoka, modelo 995) e grupo B - ventilaçäo com pressäo positiva intermitente (Bird Mark-7). Em ambos os grupos, após amostragem de gases arteriais e parâmetros ventilatórios e hemodinâmicos na fase basal (fase I), fazia-se a injeçäo endovenosa de ácido oleico e aguardava-se estabilizaçäo de PaO2, quando eram analisados os mesmos parâmetros anteriores (fase II). A seguir, ao grupo I acrescentava-se platô expiratório de 5 cm H2O e ao grupo B, pressäo positiva expiratória (PEEP) de 5 cm H2O. Aguaravam-se 60 minutos e determinavam-se os parâmetros em estudo (fase III). Ao final da experiência os animais eram sacrificados, seus pulmöes retirados, fazendo-se estudo macroscópico e relaçäo peso úmido/peso seco para avaliar o grau de e