Achados tomográficos tardios nas alterações da calota craniana em pacientes vítimas de escalpelamento / Late computed tomography findings of skull changes in scalping victims by motor boat

RESUMO

Introdução: nos primeiros seis meses de 2011, foram registrados, no Estado do Pará, quatro casos deescalpelamento por acidentes de barco, o que corresponde a quase todos os casos registrados em 2010. Oescalpelamento é caracterizado pela avulsão total ou parcial do couro cabeludo e lesões em áreas adjacentesao mesmo, provocado pela ação mecânica do eixo giratório descoberto do motor Objetivo: descrever osprincipais achados tomográficos tardios nas alterações da calota craniana em pacientes vítimas deescalpelamento por eixo de motor de barco, atendidas na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará.Método: estudo retrospectivo, reunindo dados dos prontuários e análise das imagens da tomografiacomputadorizada (TC) de 23 pacientes. Resultados: todas as vítimas eram mulheres, predominantementecrianças, sendo o trauma mais incidente na Ilha do Marajó. Na TC, foram observadas lesões de partes molesenvolvendo o couro cabeludo, com a calota craniana sendo comprometida em 100% dos casos. A lesão maisfreqüente foi a avulsão de fragmentos ósseos da tábua externa do crânio. A segunda, o comprometimento dadíploe. A lesão observada de maior gravidade foi a avulsão completa de um segmento da calota craniana.Conclusão: propõe-se uma classificação tomográfica para estes achados, segundo o grau de gravidade grauI, correspondente à avulsão de fragmentos ósseos da tábua externa do crânio; grau II, que é ocomprometimento da díploe, podendo ser focal ou difuso; e grau III, correspondente à avulsão da calotacraniana

ABSTRACT

Introduction: There were four cases of scalping by motor boat in Pará on the first six months of 2011,which is more than all cases recorded in 2010. Scalping is characterized by total or partial avulsion of thescalp and lesions in adjacent areas, which are caused by the mechanical action of the rotating shaft of themotor boat. Objective: to describe the main late computed tomography findings of skull changes in scalpingvictims by motor boat treated at Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Methods: This was aretrospective, transversal study. The data was collected through medical records and analysis of computedtomography (CT) images of 23 patients. Results: all of the victims were female, most of them were children,and the trauma was more frequent in Ilha do Marajó. The CT images depicted soft tissue lesion involving thescalp, and the skull was affected in all cases. The most common injury was avulsed bone fragments from theouter table of skull. The second most common injury was the involvement of the diploe. The most severeinjury was the complete avulsion of a part of the skull. Conclusion: we suggest a CT classification based onthese finding, according to their degree of severity level 1, which is the avulsed bone fragments from theouter table of skull; level 2, which is the diploe involvement that can be focal or diffuse; and level 3, which iswhen the skull avulsion is observed