Nutrição na sepse / Nutritional support in sepsis

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A sepse está entre as principais causas de êxito letal nas unidades de terapia intensiva (UTI) em todo o mundo. A adequada abordagem desta condição mórbida - incluindo os aspectos nutricionais - é de suma relevância para o sucesso terapêutico. Diante desta perspectiva, o escopo do presente manuscrito é apresentar elementos do suporte nutricional na sepse. Para isso procedeu-se revisão de literatura, com busca no Pubmed e no Scielo, utilizando-se as palavras chave, sepsis e nutrition. A busca realizada permitiu a obtenção de 320 citações, dentre as quais foram selecionados 33 artigos. A pesquisa bibliográfica foi complementada por textos acessórios, incluindo livros da área de nutrição, terapia intensiva, infectologia e diretrizes nacionais e estrangeiras. CONTEÚDO A sepse cursa habitualmente com aumentodo metabolismo - caracterizando um estado hipercatabólico - destacando-se, em termos terapêuticos, a instituição de suporte nutricional efetivo como uma das medidas importantes para o tratamento dos enfermos. A via de administração - enteral (NE)ou parenteral (NP) - permanece como motivo de debate, devendo-se pontuar que a primeira tem se mostrado menos onerosa e mais fisiológica e segura, além de manter a função e a estrutura do trato gastrintestinal, ao passo que a NP resulta em melhor alcance das metas nutricionais, mas se associa ao maior risco de infecção. CONCLUSÃO: Apesar das controvérsias relativas à via de administração, é consensual que a terapia nutricional influencia positivamente o prognóstico dos enfermos com sepse.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sepsis is the leading cause of morbidity and mortality in intensive care units (ICU) worldwide. The appropriate approach of this morbid condition - including the nutritional aspects - is very important for successful treatment. Thus, the objective of this paper is to introduce elements of nutritional support in sepsis. In this case we made are view of the literature, searching Pubmed and Scielo, using the keywords nutrition and sepsis. The search performed allowed the obtainment of 320 citations, of which 33 articles were selected. The literature search was supplemented by other sources, including books in the nutrition area, intensive care and infectious diseases and national and international guidelines. CONTENTS Sepsis usually evolves with increased metabolism - featuring a hypercatabolic state - where, in therapeutic terms,the institution of effective nutritional support stands out as one of the important approaches for the treatment of the patients.The route of administration - enteral (EN) or parenteral (PN) - remains a subject of debate, and one should point out that the former has been less costly and more physiological and safe, and maintains the function and structure of the gastrointestinal tract, while the latter results in better achievement of nutritional goals, but is associated with increased risk of infection. CONCLUSION: Despite controversies regarding the route of administration, nutritional therapy positively influences the prognosis of the patient with sepsis.