Avaliaçäo angiocardiográfica nuclear do dinitrato de isosorbitol em pacientes chagásicos / Nuclear angiocardiographic evaluation of isosorbitol dinitrate in chagasic patients

RESUMO

O efeito cardiovascular do dinitrato de isosorbitol (DNIS) foi estudado, mediante angiocardiografia nuclear (AN), em 13 controles normais(N) e em 40 pacientes chagásicos 13 com a forma inderminada (FIMC), 14 cardiopatas chagásicos crônicos (CCC) e 13 com a forma digestiva (FDMC). Todos eram do sexo masculino, sendo estudados em decúbito supino, durante período pós-prandial. A freqüência cardíaca(FC), a pressäo arterial sistêmica (PAS), a fraçäo de ejeçäo (FE) e a velocidade máxima normalizada de esvaziamento do ventrículo esquerdo (Vmax) foram analisadas em condiçäo controle e decorridos 5 a 10 minutos da administraçäo sublingual de DNIS. Na condiçäo controle, os valores da FC e da PAS foram superponíveis nos 4 grupos experimentais. Quanto à funçäo sistólica do ventrículo esquerdo, apenas os CCC apresentaram valores de FE e de Vmax significativamente (p < 0,025) menores que os normais. O vasodilatador induziu decréscimos significantes (p < 0,05) e comparáveis de PAS nos 4 grupos. A resposta cronotrópica foi de magnitude reduzida apenas no grupo de CCC. Os 3 grupos de chagásicos exibiram elevaçöes apreciáveis (p < 0,05) da FE, após o uso do DNIS, ao contrário dos N, em que näo se registrou alteraçäo consistente desta variável. O vasodilatador propiciou, ainda nítida tendência a elevaçäo global, näo significante, da Vmax nos 4 grupos estudados. Tais resultados, compatíveis com a interpretaçäo de nítida melhora do desempenho sistólico do VE também em pacientes com as formas indeterminada e digestiva da moléstia de Chagas, sob efeito do DNIS, sugere vigência de diminuiçäo da reserva cardíaca, mesmo na ausência de outros sinais de cardiopatia. Conseqüentemente, condiçöes relativamente adversas de pré e pós-carga säo provavelmente atuantes na situaçäo controle, nesses pacientes, com possível correçäo parcial mediante açäo de fármacos como o DNIS