Candidemia em dois hospitais terciários / Candidemia in two tertiary care hospitals

RESUMO

Objetivo: Determinar a incidência de candidemia nosocomial, as espécies prevalentes de Candida, as populações susceptíveis e o perfil de sensibilidade das espécies de Candida aos antifúngicos testados. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo, observacional, de base laboratorial, para avaliar a incidência de candidemia, as espécies/ distribuição de susceptibilidade e condições clínicas entre julho de 2007 e julho de 2008 em dois hospitais terciários privados em Recife, Brasil. Um caso de candidemia foi definido como o isolamento de Candida spp da cultura de sangue e um caso incidente como a primeira hemocultura positiva para Candida independente da espécie. Foram realizadas identificação das espécies e testes de susceptibilidade. As taxas de incidência foram calculadas por 1000 admissões. Resultados: Um total de 20870 pacientes foi admitido nos dois hospitais durante o período de estudo (hospital A 17426 pacientes/192 leitos; hospital B 3444 pacientes/50 leitos). Foram observados 41 episódios de candidemia (hospital A 26; hospital B 15) em 28 pacientes (hospital A 16; hospital B 12). A faixa etária foi de 26 dias a 92 anos (mediana de 60.8 anos). Cateter central esteve presente em 85.7% e em todos os episódios (100%) foi observado tratamento prévio com antibióticos. Candida albicans (n = 14), Candidaparapsilosis (n = 15), Candida tropicalis (n = 11) e Candida glabrata (n = 1) foram as espécies mais isoladas. Antifúngicos foram administrados em 37 episódios de candidemia (91.9% profilático e 75.7% tratamento). Todos os isolados foram sensíveis à anfotericina B, 43.9% ao voriconazol e 36.6% ao fluconazol. A taxa de incidência de candidemia foi de 1.34 episódios por 1 000 admissões (hospital A = 0.92; hospital B = 3.48). Treze pacientes (46.4%) morreram (84.6% > 60 anos). Conclusões: Candidemiafoi causada predominantemente por espécies não-albicans. A incidência de candidemia foi inferior ao observado em estudos multicêntricos brasileiros