Mortalidade cardiovascular e impacto de técnicas corretivas de subnotificações e óbitos mal definidos / Cardiovascular mortality and impact of corrective techniques for dealing with underreported and ill-defined deaths

RESUMO

Objetivo. Identificar o impacto de técnicas corretivas na tendência das taxas de mortalidadepor doenças cardiovasculares, doenças isquêmicas do coração e doenças cerebrovasculares, emManaus (AM), Brasil, no período entre 1980 e 2007.Métodos. Os dados foram obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único deSaúde, considerando-se os seguintes passos (1) redistribuição proporcional dos registros deóbitos com idade e/ou sexo ignorados; (2) redistribuição dos óbitos mal definidos dentre os decausa conhecida; (3) tratamento e realocação dos chamados “códigos-lixo” em cardiologia; e,(4) correção dos sub-registros de óbitos por técnicas indiretas. Registros tratados nos passos1, 2 e passos 3 e 4 agregados geraram as taxas base, taxas ajustadas e taxas ajustadas ecorrigidas, respectivamente, as quais foram analisadas por sexo e faixa etária; posteriormente,foram padronizadas pelo método direto. A regressão linear simples foi utilizada para análisede tendência.Resultados. Os dados brutos do Sistema de Informação sobre Mortalidade subestimavamas taxas de mortalidade por doenças do coração, principalmente a partir do ano 2000. Quantoà tendência temporal, as taxas ajustadas e corrigidas, comparadas às taxas base, apontamatenuação da tendência de queda para as doenças cardiovasculares como um todo; acentuaçãoda tendência de queda para as doenças isquêmicas do coração; e estabilidade nas taxas para asdoenças cerebrovasculares no período.Conclusões. Com essa correção, foi possível identificar um excesso de óbitos que não haviasido computado, gerando taxas de mortalidade ajustadas e corrigidas mais confiáveis.

ABSTRACT

Objective. Identify the impact of corrective techniques in the mortality rate trendsfor cardiovascular disease, ischemic heart diseases, and cerebrovascular diseases, inthe City of Manaus, State of Amazonas, Brazil, between 1980 and 2007.Methods. Data were obtained from the Unified Health System’s InformationTechnology Department and the following steps undertaken (1) proportionalredistribution of death records, but without taking into account age and/or sex; (2)redistribution of ill-defined deaths among those whose cause is known; (3) treatmentand reallocation of so-called “junk codes” in cardiology; and (4) correction ofunderrecordings of deaths by indirect techniques. Records treated in steps 1 and 2,and steps 3 and 4 together, generated base rates, adjusted rates, and adjusted and correctedrates, respectively, which were analyzed according to sex and age cohort; subsequently,they were standardized by the direct method. Simple linear regression was used fortrend analysis.Results. The Mortality Information System’s raw data underestimated deathfrom heart diseases, mainly starting in the year 2000. With regard to the trendover time, the adjusted and corrected rates, compared to the base rates, pointed to thefollowing attenuation of the downward trend for cardiovascular diseases as a whole;accentuation of the downward trend for ischemic heart diseases; and stability in therates for cerebrovascular diseases during the period.Conclusions. This correction made it possible to identify an excess of deaths that hadnot been computed, generating more reliable adjusted and corrected death rates.