Concordancia entre histología pre, intra y postoperatoria en cáncer de endometrio / Concordance between pre and intraoperatory biopsy in endometrial cancer

RESUMEN

Antecedentes En pacientes con cáncer de endometrio se discute la concordancia entre biopsia pre e intraoperatoria versus la definitiva, en grado de diferenciación, tipo histológico y profundidad de mioinvasión. Método: Se determinó sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de grado de diferenciación bien diferenciado y tipo histológico sólo endometrioide en biopsia preoperatoria; y grado de diferenciación bien diferenciado, tipo histológico sólo endometrioide y profundidad de mioinvasión menor o igual a la mitad interna del miometrio, en biopsia intraoperatoria, para resultados similares en biopsia definitiva en serie clínica de pacientes con cáncer de endometrio clínicamente limitado al útero sometidas a tratamiento quirúrgico primario. Resultados: Biopsia preoperatoria grado de diferenciación bien diferenciado S 100 por ciento, E 77,8 por ciento, VPP 78,9 por ciento y VPN 100 por ciento. Tipo histológico sólo endometrioide S 86,4 por ciento, E 33,3 por ciento, VPP 86,4 por ciento y VPN 33,3 por ciento, para resultado similar en biopsia definitiva. Biopsia intrao-peratoria grado de diferenciación bien diferenciado S 91,7 por ciento, E 94,4 por ciento, VPP 91,7 por ciento y VPN 100 por ciento. Tipo histológico sólo endometrioide S 95,7 por ciento, E 77,8 por ciento, VPP 95,7 por ciento y VPN 70 por ciento. Profundidad de mioinvasión menor o igual a mitad interna del miometrio S 95,2 por ciento, E 30 por ciento, VPP 74,1 por ciento y VPN 75 por ciento, para resultado similar en la biopsia definitiva. Conclusión: No hubo concordancia absoluta de grado de diferenciación bien diferenciado entre biopsia preoperatoria y biopsia definitiva, ni de grado de diferenciación bien diferenciado ni tipo histológico sólo endometrioide entre biopsia intraoperatoria y biopsia definitiva, por lo que se recomienda etapificación quirúgica independiente de los resultados de las biopsias pre e...

ABSTRACT

Background: Among patients with endometrial cancer there is discussion about concordance between pre and intraoperatory biopsy and the definitive one, for diferentiation grade, histologyc type and depth of myoinvasion. Method: To determinate sensibility (S), specificity (Sp), positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of good diferenciated diferentiation grade and only endometrioid histologyc type on preoperatory biopsy, and good diferenciated diferentiation grade, only endometrioid histologyc type and inner half of the miometryum or less myoinvasion depth on intraoperatory biopsy, for similar result on definitive biopsy in a clinical cohort of patients with endometrial cancer clinically limited to uterus treated with primary surgery. Results: Preoperatory biopsy good diferentiated diferentiation grade S 100 percent, Sp 77.8 percent, PPV 78.9 percent and NPV 100 percent. Only endometrioid histologyc type S 86.4 percent, Sp 33.3 percent, PPV 86.4 percent and NPV 33.3 percent, for similar result on definitive biopsy. Intraoperatory biopsy Good diferentiated diferentiation grade S 91.7 percent, Sp 94.4 percent, PPV 91.7 percent and NPV 100 percent. Only endometrioid histologyc type S 95.7 percent, Sp 77.8 percent, PPV 95.7 percent and NPV 70 percent. Inner half of the myometrium or less myoinvasion depth S 95.2 percent, Sp 30 percent, PPV 74.1 percent and NPV 75 percent, for similar result on definitive biopsy. Conclusion: There wasn't absolute concordance of good diferentiated diferentiation grade between preoperatory and definitive biopsy. Also there weren't absolute concordance of neither good diferentiated diferentiation grade, nor only endometrioid histologyc type, between intraoperatory and definitive biopsy, for that it is recommended surgical staging, independent of results of pre and intraoperatory biopsies.