Reemplazo in situ con injerto aórtico embebido en rifampicina para tratar la físula aortoentérica secundaria a infección de injerto aórtico / In situ replacement aortic graft embedded físula rifampicin to treat secondary aortoenteric aortic graft infection

RESUMEN

El tratamiento convencional de la fístula aortoentérica secundaria a infección de injerto aórtico ha sido bypass extraanatómico, retiro del injerto infectado y cierre de la aorta abdominal. Evidencia reciente demuestra que, en casos de mínima purulencia, el reemplazo in situ con un nuevo injerto bañado en Rifampicina asociado a envoltura con omento mayor y antibioticoterapia de por vida, permite obtener mejores resultados que el tratamiento clásico. Se presenta el manejo diagnóstico de un paciente de 73 años que ingresó con hemorragia digestiva alta debido a fístula aortoentérica secundaria a pseudoaneurisma e infección de injerto aortobifemoral y el tratamiento quirúrgico con reemplazo in situ del injerto con uno nuevo embebido en Rifampicina. El seguimiento a 1 año mostró buena permeabilidad del injerto, sin signos de reinfección ni hemorragia digestiva.

ABSTRACT

Axilo-femoral extra-anatomic bypass and infected aortic graft removal has been the preferred treatment for aortoenteric fístula secondary to aortic graft infection. Nowadays, there is strong evidence that in situ replacement with Rifampin-soaked graft and omental flap coverage associated with tife-time antibiotic therapy has better results thanclassic treatment. We describe the case of a 73 years old patient with upper gastrointestinal bleeding in whom a diagnosis of aortoenteric fístula associated to aorto-bifemoral graft infection and aortic pseudoaneurysm was made. In situ replacement of the infected graft was performed with a Rifampin-soaked new graft. Follow up at 1 year showed good graft patency and no recurrence ofinfection or gastrointestinal bleeding.