Tolerancia inmune y trasplante hepático: introducción para clínicos / Immune tolerance and liver transplant: introduction for clinicians

ABSTRACT

Immunologic tolerance is the absence of immune response to an allograft, which is specific to graft and, therefore, implies an appropriate immune response to a third party. In clinical practice, a related concept is more frequently used: operational tolerance. Although its frequency is unknown in most of solid organ transplants it is present in the 20 percent of hepatic receptors. This means that tolerant receptors are able to maintain a normal graft function in complete absence of immunosuppressive drugs, avoiding the frequent –and sometimes severe– adverse effects related to its use. In this paper we aim to present physicians who are familiar to liver transplantation to basic concepts related to immune tolerance and operational tolerance in humans.

RESUMEN

La tolerancia inmune es la ausencia de una respuesta efectora dirigida al injerto, la cual es específica y, por lo tanto, implica una apropiada respuesta inmune a una tercera parte. En la práctica clínica, un concepto relacionado, es frecuentemente utilizado: la tolerancia operacional. Su frecuencia es desconocida en el trasplante de la mayor parte de órganos sólidos, pero se estima que se desarrolla en el 20 por ciento de los receptores hepáticos. Estos receptores son capaces de mantener una función normal del injerto en ausencia completa e indefinida de inmunosupresores, lo cual les permite evitar los frecuentes y algunas veces graves efectos adversos relacionados con el uso de inmunosupresores. Este artículo pretende introducir a los médicos dedicados al trasplante hepático, a los conceptos básicos relacionados con la tolerancia inmune y la tolerancia operacional en humanos.