Actividad reumática y disociación clinico-patológica: parámetros clinicos y patológicos en la cardiopatia reumática / Rheumatic activity and clinical-pathological dissociation: clinical-pathological parameter in rheumatic cardiopathy

RESUMEN

En las orejuelas y aparatos valvulares resecados de pacientes con cardiopatía reumática clinicamente inactiva, se encuentran en ocasiones lesiones histológicas sugestivas de actividad. Se revisaron 673 especímenes colectados entre 1980 y 1985, y se estudiaron 2 grupos uno de 31 casos con lesiones histológicas específicas de actividad reumática, y otro, pareado, sin estas. Se buscó en el expediente clínico datos de actividad reumática, usando como base los criterios de Jones modificados. En el primer grupo 45% mostraron lesiones "mal diferenciadas", y 55% granulomas de Aschoff. En todos ellos hubo valvulitis con infiltrado mononuclear. En 8 de estos 31 casos hubo datos de actividad clínica en el lapso preoperatorio estudiado. En el grupo comparativo, sin lesiones histológicas de actividad reumática, sólo en 2 casos se encontró actividad clínica. En la cardiopatía reumática inactiva no se cumplen a satisfacción los criterios de Jones, los brotes de actividad son difíciles de reconocer y no parece haber correlación clínico-histológica. Es posible que la inflamación crónica en el corazón sea órgano-limitada