Avaliaçäo da cavidade ventricular de pacientes com cardiopatia chagásica crônica pela cinventriculografia: III- movimentaçäo segmentar durante o período sistólico / Evaluation of left ventricular cavity of patients with chronic chagas' heart disease by cineventriculography. III. Segmental walt notion during the systolic period

RESUMO

Estudamos a movimentaçäo segmentar do ventrículo esquerdo entre diástole final (DF) e sístole final (SF), a cada 31 milisegundos (ms), de um grupo de 17 pacientes chagásicos (GCh), comparando-a com um grupo de 11 indivíduos normais (GC). De acordo com o valor da fraçäo de ejeçäo (FE), o GCh foi subdividido em 3 subgrupos grupo 1 - FE normal; grupo II = 50% < FE < normal; grupo III = FE < 50%. O GCh foi também dividido quanto à morfologia do eletrocardiograma (ECG). No GC foi observado o seguinte padräo de seqüência de encurtamento segmentar movimentaçäo inicial dos segmentos transversais da base, seguindo-se de maneira concêntrica, em relaçäo aos aspectos ântero-superior e póstero-inferior, para o apex. A base iniciou a movimentaçäo em direçäo ao ápex junto com o primeiro movimento transversal e simultaneamente houve inicio de protusäo opical. Com exceçäo de dois pacientes cujos ECG tinham morfologia de BCRE, a seqüência de encurtamento segmentar dos pacientes chagásicos sem distúrbios de conduçäo com hemibloqueio anterior esquerdo e com bloqueio de ramo direito näo diferiu da observada no grupo controle. As curvas de encurtamento segmelar em relaçäo ao tempo foram mais deprimidas no período inicial que no período final da sístole, em relaçäo aos respectivos valores do GC. A percentagem de encurtamento 93 ms após o inicio de encurtamento de cada segmento nos grupos I, II e III foi significativamente reduzida em relaçäo aos valores do GC em todos segmentos, exceto no segmento opical. Resultados semelhantes foram observados para velocidade média normalizada de encurtamento segmentar durante os primeiros 93 ms de movimentaçäo de cada segmento. Tomando a movimentaçäo do segmento apical longitudinal (L2) como parámetro da movimentaçäo apicale relacionando sua posiçäo em DF e SF, 5 casos apresentaram acinesia e 8 discinesia. Nos casos com acinesia houve um alongamento no inicio da sístole com subseqüente retraçäo até atingir a mesma posiçäo de DF...