Valvas endobrônquicas em pacientes com enfisema grave: avaliação por TC da completude das fissuraspulmonares, resposta radiológica ao tratamento e análise quantitativa do enfisema / Endobronchial valves in severe emphysematous patients: CT evaluation of lung fissures completeness, treatment radiological response and quantitative emphysema analysis
Radiol. bras
; Radiol. bras;46(1): 15-22, jan.-fev. 2013. ilus, tab
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| ID: lil-666106
Biblioteca responsable:
BR734.1
ABSTRACT
OBJECTIVE:
To evaluate lung fissures completeness, post-treatment radiological response and quantitative CT analysis (QCTA) in a population of severe emphysematous patients submitted to endobronchial valves (EBV) implantation. MATERIALS ANDMETHODS:
Multi-detectors CT exams of 29 patients were studied, using thin-section low dose protocol without contrast. Two radiologists retrospectively reviewed all images in consensus; fissures completeness was estimated in 5% increments and post-EBV radiological response (target lobe atelectasis/volume loss) was evaluated. QCTA was performed in pre and post-treatment scans using a fully automated software.RESULTS:
CT response was present in 16/29 patients. In the negative CT response group, all 13 patients presented incomplete fissures, and mean oblique fissures completeness was 72.8%, against 88.3% in the other group. QCTA most significant results showed a reduced post-treatment total lung volume (LV) (mean 542 ml), reduced EBV-submitted LV (700 ml) and reduced emphysema volume (331.4 ml) in the positive response group, which also showed improved functional tests.CONCLUSION:
EBV benefit is most likely in patients who have complete interlobar fissures and develop lobar atelectasis. In patients with no radiological response we observed a higher prevalence of incomplete fissures and a greater degree of incompleteness. The fully automated QCTA detected the post-treatment alterations, especially in the treated lung analysis.RESUMO
OBJETIVO:
Avaliar a completude das fissuras, resposta radiológica ao tratamento e análise quantitativa por TC (AQTC) em população de pacientes com enfisema grave submetidos ao implante de valvas endobrônquicas (VEB).MATERIAIS E MÉTODOS:
Foram estudados exames de TC multidetectores de 29 pacientes, realizados com protocolo de baixo dose, cortes finos, sem contraste. Dois radiologistas revisaram, retrospectivamente, os exames em consenso. A completude das fissuras foi estimada em escala de 5% e a resposta radiológica (atelectasia/perda volumétrica do lobo alvo) foi avaliada. AQTC foi realizada nos exames pré e pós-tratamento utilizando programa completamente automático.RESULTADOS:
Resposta radiológica positiva foi vista em 16/29 pacientes. Os 13 pacientes sem resposta à TC apresentavam fissuras incompletas e completude média das fissuras obliquas de 72,8%, contra 88,3% no outro grupo. Os resultados mais significativos da AQTC mostraram redução do volume pulmonar (VP) total (média de 542 ml), VP tratado (700 ml) e volume de enfisema (331,4 ml) no grupo com resposta positiva, que também apresentou melhora nos testes funcionais.CONCLUSÃO:
O benefício das VEB é maior em pacientes com fissuras completas e que desenvolvem atelectasia lobar. Nos pacientes sem resposta radiológica encontramos maior prevalência de fissuras incompletas e grau de incompletude das fissuras. Nossa AQTC automática detectou as alterações pós-tratamento, principalmente considerado a análise do pulmão tratado.Palabras clave
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1
Índice:
LILACS
Asunto principal:
Enfisema Pulmonar
/
Fístula Bronquial
/
Conducta Adictiva
/
Tomografía Computarizada Multidetector
Tipo de estudio:
Guideline
/
Risk_factors_studies
Límite:
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
En
Revista:
Radiol. bras
Asunto de la revista:
DIAGNOSTICO POR IMAGEM
/
RADIOLOGIA
Año:
2013
Tipo del documento:
Article