Proposición de un modelo de normalidad en salud mental y clasificación multiaxial / Proposition of a normality modal in mental health and multiaxial classification

RESUMEN

Los autores proponen el uso de un modelo sencillo y de utilidad práctica para el trabajo clínico del equipo de salud mental. Tal modelo permite 1. Conceptualizar la normalidad y la anormalidad como el resultado del balance dinámico (no psicodinámico), entre las áreas sanas y enfermas de la personalidad en las que la normalidad y anormalidad absolutas serían utopías clínicas; 2. Facilitar el diagnóstico de tal balance tanto por medio de la evaluación de la psicopatología como de las potencialidad sanas del individuo; 3. Relevar que en psiquiatría, a diferencia de otras ramas de la medicina, el balance dinámico de la salud se puede lograr no sólo por la reducción de lo que constituye la enfermedad, sino, por el desarrollo y maduración de su contraparte, la salud; 4. Posibilitar el diseño de estrategias terapéuticas que faciliten no sólo la interacción sistematizada de diversas técnicas sino la participación de diferentes profesionales y aún de la familia, cumpliendo roles complementarios en el manejo del paciente en una verdadera tarea de equipo y favoreciendo la delegación de funciones 5. Estimar integralmente el pronóstico. Sobre dicha base se proponen la evaluación sistemática de las áreas o potencialidades biopsicosociales sanas, terapéuticamente explotables, en los ejes del sistema diagnóstico multiaxial del DSM-III, lo que plantea la urgente necesidad de crear instrumentos y técnicas para tal finalidad.

ABSTRACT

The authors propose a simple theoretical model of normality useful for the mental health team's work. Such model allows 1. To conceptualize normality and abnormality as the final result of the dynamic balance between health and unhealthy areas of the human being. In this sense, absolute normality or abnormality would be clinical utopias; 2. To make the diagnosis of such balance by systematic evaluation of as much of the subjectÆs psychopathology as of his healthy resources; 3. To emphasize that in mental health a healthy dynamic balance can be obtained either by reduction of what constitutes the unhealthy area or by the growing and maturation of his counterpart the healthy one; 4. To design the therapeutic strategy faciliting not only the integration of different therapeutic techniques but also the coordinated participation of the mental health tam members and even of the patientÆs family members allowing the correct delegation of therapeutic tasks; 5. To estimate a comprehensive prognosis of the case. Finally, the authors propose to systematically include the evaluation of the patientÆs biopsicosocial potentials in the multiaxial diagnosis claiming for the urgent need to develop better tools and techniques for that purpose.