Mamária tortuosa: abordagem do leito nativo da artéria descendente anterior / Tortuous mammary: treatment of native left anterior descending artery

RESUMO

Paciente masculino, 51 anos, apresentava angina instável e passado de revascularização miocárdica artéria torácica interna esquerda (ATI) para artéria descendente anterior (ADA) e ponte de safena para artéria coronária direita (ACD). A coronariografia mostrou ATI pérvia com acentuada tortuosidade e estenose de 90% no terço distal do leito nativo da ADA. Foi tentada angioplastia do leito nativo da ADA pelo enxerto de ATI pelos métodosconvencionais, sem sucesso. Devido à acentuada tortuosidade da ATI e o insucesso pela técnica convencional foram utilizados materiais dedicados à neurointervenção (vasos com grande tortuosidade) com corda-guia extremamente flexível, facilitando a passagem pelas tortuosidades e cateter-guia com extremidade distal flexível, possibilitando o seu posicionamento até o terço médio do enxerto. A utilização desses materiais tornou possível a realização do procedimento com sucesso.

ABSTRACT

Male patient, 51, presented unstable angina with a history of myocardial revascularization left internal thoracic artery (ITA) to anterior descending artery (ADA) and saphenous vein to right coronary artery (RCA). Coronary angiography showed patent ITA with severe tortuosity and 90% stenosis in the distal third of the native ADA bed. Native ADA bed angioplasty was attempted unsuccessfully by ITA grafting through conventional methods. Due to the severe tortuosity of the ITA and the failure of the conventional technique, neurointervention materials were used (extremely tortuous vessels) with a very flexible guidewire for easy passage through tortuous areas and a guide catheter with a flexible distal tip that allowed it to be positioned in the middle third of the graft. The use of these materials ensured that the procedure was performed successfully.